Vaistinis preparatas: Klacid SR
Puslapis: 3


Buvo nustatyta, kad makrolidai keičia terfenadino metabolizmą, dėl to didėja jo kiekis kraujyje, o tai sąlygoja širdies aritmijas, tokias kaip QT intervalo pailgėjimas, skilvelinė tachikardija, skilvelių virpėjimas ir Torsade de Pointes (žr. 4.3 skyrių). Vienoje studijoje 14 sveikų savanorių kartu vartojo klaritromiciną ir terfenadiną, buvo nustatyta, kad du- tris kartus padidėjo rūgštinio terfenadino metabolito koncetracija serume ir pailgėjo QT intervalas, tačiau tai nesukėlė jokių klinikinių pakitimų.

Skalsių alkaloidai ir dihidroergotaminai

Po vaisto patekimo į rinką buvo gauti pranešimai apie ūmų skalsių alkaloidų toksiškumą, kuris pasireiškė kraujagyslių spazmu, galūnių ir kitų audinių, įskaitant centrinę nervų sistemą, išemija, kartu vartojant klaritomiciną ir skalsių alkaloidus. Šių vaistų kartu vartoti negalima. (žr. 4.3 skyrių).

Kitų vaistų poveikis klaritromicinui

Yra žinoma arba manoma, kad žemiau išvardinti vaistai veikia klaritromicino koncentraciją kraujyje; tokiu atveju reikia koreguoti klaritromicino dozę arba pasirinkti alternatyvų gydymą.

Flukonazolas

21 sveikas savanoris vartojo 200 mg flukonazolo kartą per parą ir 500 mg klaritromicino du kartus per parą. Buvo nustatyta, kad 33% padidėjo vidutinė stabili minimali klaritromicino koncentracija (Cmin) ir 18% AUC. Pastovi aktyvaus metabolito 14(R)-hidroksi-klaritromicino koncentracija nebuvo pakitusi kartu vartojant flukonazolą ir klaritromiciną. Klaritromicino dozės koreguoti nereikia.

Ritonaviras

Kartu vartojant klaritromiciną ir ritonavirą, padidėja zona po AUC kreive, klaritromicino maksimali koncentracija (Cmax) ir minimali koncentracija (Cmin).Kadangi klaritromicino terapinis langas yra pakankamai platus, pacientams, kurių inkstų funkcija yra gera, dozės mažinti nereikia.

Pacientams, kurių kreatinino klirensas yra 30-60 ml/min, klaritromicino dozę reikia sumažinti 50%.

Pacientams, kurių kreatinino klirensas yra <30 ml/min, klaritromicino dozę reikia sumažinti 75% ir vartoti tinkamą klaritromicino vaisto formą. Negalima skirti didesnės nei 1000 mg/parą klaritromicino dozės kartu su proteazių inhibitoriais (žr. 4.2 skyrių).Panašiai klaritromicino dozės turi būti koreguojamos ligoniams, kurių inkstų funkcija yra sutrikusi, kai ritonaviras yra vartojamas kitų ŽIV proteazės inhibitorių (tokių kaip ataznaviras ir sakvinaviras) farmakokinetikos sustiprinimui (žr. skyrių žemiau, Abipusė farmakokinetinė sąveika).

Efavirenzas, nevirapinas, rifampicinas, rifabutinas ir rifapentinas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>