Vaistinis preparatas: Klacid SR
Puslapis: 4


Stiprūs citochromo P450 metabolizmo sistemos aktyvintojai, tokie kaip efavirenzas, nevirapinas, rifampicinas, rifabutinas ir rifapentinas gali pagreitinti klaritromicino matabolizmą, tokiu būdu sumažindami jo koncentraciją plazmoje, didindami 14(R)-hidroksi-klaritromicino kiekį, kuris taip pat yra biologiškai aktyvus metabolitas. Kadangi klaritromicino ir 14(R)- hidroksi- klaritromicino mikrobiologinis poveikis skirtingoms bakterijoms yra skirtingas, todėl vaisto poveikis, kurio tikimasi, gali būti silpnesnis, jei kartu skiriama klaritomicino ir fermentų aktyvintojų.

Klaritromicino poveikis kitiems vaistiniams preparatams

CYP3A sąveikos

Vartojamas klaritromicinas slopina CYP3A sistemą, todėl gali padidėti vaistų, kurie metabolizuojami CYP3A sistemoje, koncentracija, dėl ko gali padidėti ar prailgėti tiek terapinis, tiek pašalinis vaistų poveikis, jei jie vartojami kartu su klaritromicinu. Atsargiai reikia skirti klaritromiciną su vaistais kurie yra CYP3A substratai, ypatingai jei CYP3A substratas turi siauras saugumo ribas (pvz., karbamazepinas) ir/arba substratą šis enzimas metabolizuoja ekstensyviai. Reikia apsvarstyti dozės pakoregavimo galimybes ir, jei įmanoma, tirti vaistų, kurie metabolizuojami CYP3A sistemoje, koncentraciją serume, kai jie skiriami kartu su klaritromicinu.

Antiaritminiai vaistai

Po vaistinio preparato patekimo į rinką, buvo gauta pranešimų apie torsades de pointes, ištinkančią kai kartu su klaritromicinu vartojamas chinidinas ar dizopiramidas. Kartu skiriant šiuos vaistus turi būti atliekamos elektrokardiogramos tam, kad būtų galima laiku pastebėti pailgėjusį QTc tarpą. Gydant klaritromicinu, reikia sekti šių vaistų koncentraciją serume.

Karbamazepinas

Gydant klaritromicinu, karbamazepino metabolizmas gali būti slopinamas.Todėl karbamazepino koncentracija kraujo plazmoje gali padidėti ir reikėtų sumažinti dozę.

HMG-CoA reduktazės inhibitoriai (pvz., lovastatinas, simvastatinas)

Klaritromicinas slopina daugelio 3-hidroksi-3 metilgliutaryl-koenzimo A (HMG- CoA) reduktazės inhibitorių metabolizavimą. Dėl gali padidėti šių vaistų koncentracija serume. Retai pasitaikė pranešimų apie rabdomiolizę, kuri įvyko kartu vartojant HMG-CoA reduktazės inhibitorius (statinus), tokius kaip lovastatinas ar simvastatinas, ir klaritromiciną. Pacientus reikia stebėti dėl miopatijų simptomų. Reikėtų apsvarstyti statinų dozės mažinimo galimybes ar kitų, mažiau nuo CYP3A metabolizmo priklausančių statinų, tokių kaip pravastatinas, skyrimą.

Geriamieji antikoaguliantai (pvz., varfarinas, acenokumarolis)

Po vaistinio preparato patekimo į rinką buvo gauti pavieniai pranešimai, kurie leidžia manyti, kad vartojant klaritromiciną kartu su geriamaisiais antikoaguliantais, gali padidėti farmakologinis ar net toksinis pastarųjų poveikis. Reikia atidžiai sekti INR (International normalized ratio) ar protrombino laiką, jei kartu su antikoaguliantais skiriamas klaritromicinas.

Sildenafilis, tadalafilis ir vardenafilis

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>