Vaistinis preparatas: Indapamide Actavis
Puslapis: 2


Nustatyta, kad tiazidai ir į tiazidus panašūs diuretikai gali sukelti padidėjusio jautrumo šviesai reakcijų (žr. 4.8 skyrių). Jei gydymo metu pasireiškia padidėjusio jautrumo šviesai reakcijų, gydymą rekomenduojama nutraukti. Jeigu nusprendžiama, kad gydymą diuretiku būtina atnaujinti, rekomenduojama saugotis saulės ir dirbtinių UV spindulių.

Atsargumo priemonės

- Vandens ir elektrolitų pusiausvyra

Natrio koncentracija plazmoje

Prieš pradedant gydymą ir reguliariai gydymo metu, reikia nustatyti natrio koncentraciją plazmoje. Bet kurie diuretikai gali sukelti hiponatremiją, dėl kurios kartais gali kilti labai sunkių komplikacijų. Sumažėjus natrio koncentracijai plazmoje, simptomų iš pradžių gali nebūti, todėl labai svarbu reguliariai ją stebėti. Senyviems ir kepenų ciroze sergantiems pacientams natrio koncentraciją plazmoje reikia matuoti dar dažniau (žr. 4.8 ir 4.9 skyrius).

Kalio koncentracija plazmoje

Kalio koncentracijos mažėjimas kraujyje yra pagrindinė su tiazidų ir panašių diuretikų vartojimu susijusi rizika. Nuo hipokalemijos (kalio ( 3,4 mmol/l) reikia saugoti kai kurių didelės rizikos grupių pacientus, pavyzdžiui: senyvus, blogai besimaitinančius arba daug vaistinių preparatų vartojančius, sergančius kepenų ciroze, kuriems pasireiškia edema ir ascitas, sergančius širdies išemine liga ir širdies nepakankamumu pacientus. Tokiomis aplinkybėmis hipokalemija stiprina toksinį širdies glikozidų poveikį ir didina aritmijos riziką.

Padidėjusi rizika yra ir asmenims, kurių pailgėjęs QT intervalas (įgimtas arba įgytas). Hipokalemija, kaip ir bradikardija, yra sunkios aritmijos, ypač torsades de pointes, kuri gali būti mirtina, jautrinamasis veiksnys.

Visais anksčiau išvardytais atvejais reikia dažniau matuoti kalio koncentraciją plazmoje. Pradėjus gydymą, pirmą kartą kalio koncentraciją plazmoje reikia išmatuoti pirmą gydymo savaitę.

Diagnozavus hipokalemiją, kalio koncentraciją reikia koreguoti.

Kalcio koncentracija plazmoje

Tiazidai ir panašūs diuretikai gali mažinti kalcio ekskreciją su šlapimu ir dėl to gali šiek tiek laikinai padidėti kalcio koncentracija plazmoje. Žymi hiperkalcemija gali pasireikšti dėl anksčiau nediagnozuotos hiperparatirozės. Prieš prieskydinių liaukų funkcijos tyrimą reikia laikinai nutraukti gydymą.

Gliukozės koncentracija kraujyje

Svarbu stebėti gliukozės koncentraciją diabeto ligonių kraujyje, ypač jeigu pasireiškia hipokalemija.

Šlapimo rūgštis

Pacientams, kuriems pasireiškia hiperurikemija, yra polinkis į podagros priepuolių padažnėjimą.

Inkstų funkcija ir diuretikai

Visiškas tiazidų ir panašių diuretikų poveikis pasireiškia tik esant normaliai arba tik šiek tiek sutrikusiai inkstų funkcijai (kreatinino koncentracija suaugusių pacientų plazmoje mažesnė kaip 25 mg/l, t. y. mažesnė kaip 220 µmol/l). Senyvų pacientų kreatinino koncentraciją plazmoje reikia koreguoti, atsižvelgiant į amžių, svorį ir lytį.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>