Vaistinis preparatas: Ramimed HCT
Puslapis: 3


Pacientai, kurių renino-angiotenzino-aldosterono sistema yra labai suaktyvinta

Pacientams, kurių renino-angiotenzino-aldosterono sistema yra labai suaktyvinta, dėl AKF slopinimo kyla didelė ūmaus staigaus kraujospūdžio sumažėjimo ir inkstų funkcijos susilpnėjimo rizika, ypač jei pirmą kartą pavartojama AKF inhibitoriaus ar kartu su juo diuretiko arba pirmą kartą padidinama dozė. Tikėtinas žymus renino-angiotenzino-aldosterono sistemos suaktyvinimas ir būtina gydytojo priežiūra, taip pat kraujospūdžio stebėjimas, pvz.:

pacientams, sergantiems sunkia hipertenzija;

pacientams, sergantiems dekompensuotu staziniu širdies nepakankamumu;

pacientams, kuriems yra reikšminga kliūtis kraujui įtekėti į kairįjį širdies skilvelį arba iš jo ištekėti (pvz., aortos ar dviburio vožtuvo stenozė);

pacientams, kuriems yra vieno inksto arterijos stenozė, o kitas inkstas funkcionuoja;

pacientams, kuriems yra arba gali atsirasti skysčių arba druskų stoka (įskaitant diuretikais gydomus pacientus);

pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir (arba) ascitu;

pacientams, kuriems atliekama didesnės apimties operacija arba anestezijos, kuri atliekama hipotenziją sukeliančiomis medžiagomis, metu.

Paprastai prieš gydymą rekomenduojama pašalinti dehidraciją, hipovolemiją ir druskų trūkumą organizme (vis dėlto prieš imantis išvardytų priemonių, širdies nepakankamumu sergantiems pacientams būtina įvertinti naudos ir dėl skysčių pertekliaus atsirandančios rizikos santykį).

Operacija

Jeigu įmanoma, gydymą angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais, pvz., ramipriliu, rekomenduojama nutraukti likus parai iki operacijos.

Pacientai, kuriems ūmios hipotenzijos atveju yra širdies arba smegenų išemijos rizika

Gydymo pradžioje reikalinga ypatinga gydytojo priežiūra.

Pirminis hiperaldosteronizmas

Ramiprilio ir hidrochlorotiazido derinys nėra geriausias pirminio hiperaldosteronizmo gydymo būdas. Jeigu pirminis hiperaldosteronizmas ramiprilio ir hidrochlorotiazido deriniu gydomas, būtina atidžiai stebėti kalio koncentraciją kraujo plazmoje.

Senyvi pacientai

Žr. 4.2 skyrių.

Pacientai, kurie serga kepenų liga

Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, atsiradęs dėl gydymo diuretikais (įskaitant hidrochlorotiazidą), kepenų liga sergantiems pacientams gali sukelti hepatinę encefalopatiją.

Inkstų funkcijos stebėjimas

Prieš pradedant gydymą ir gydymo metu reikia tirti inkstų funkciją bei koreguoti dozę, ypač pirmosiomis gydymo savaitėmis. Labai atidžiai reikia stebėti pacientus, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimas (žr. 4.2 skyrių). Yra inkstų funkcijos sutrikimo rizika, ypač pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu arba po inksto transplantacijos.

Inkstų funkcijos sutrikimas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>