Vaistinis preparatas: Ramimed HCT
Puslapis: 4


Pacientams, kurie serga inkstų liga, tiazidiniai diuretikai gali paspartinti uremijos atsiradimą. Kumuliacinis veikliosios medžiagos poveikis gali pasireikšti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi. Jeigu stebimas progresuojantis inkstų funkcijos sutrikimas, kurį rodo didėjantis nebaltyminio azoto kiekis, būtina iš naujo atidžiai įvertinti gydymą, apsvarstant diuretikų vartojimo nutraukimo galimybę (žr. 4.3 skyrių).

Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas

Pacientams, gydomiems šiuo medikamentu, kaip ir diuretiku, reikia periodiškai, tinkamais intervalais nustatinėti elektrolitų kiekį kraujo serume. Tiazidiniai diuretikai, įskaitant hidrochlorotiazidą, gali sukelti skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą (hipokalemiją, hiponatremiją ir hipochloreminę alkalozę). Nors vartojant tiazidų grupės diuretikų gali atsirasti hipokalemija, kartu vartojamas ramiprilis diuretikų sukeliamą hipokalemiją mažina. Hipokalemijos rizika yra didesnė ligoniams, kuriems yra kepenų cirozė, kurių diurezė gausi, kurie vartoja nepakankamą kiekį elektrolitų arba kurie kartu su šiuo medikamentu vartoja kortikosteroidų ar AKTH (žr. 4.5 skyrių). Pirmąjį kalio koncentracijos kraujo plazmoje tyrimą reikia atlikti pirmąją gydymo savaitę. Jeigu aptinkama maža kalio koncentracija, ją reikia koreguoti. Dėl praskiedimo gali atsirasti hiponatremija. Iš pradžių gali nepasireikšti jokių natrio koncentracijos sumažėjimo simptomų, todėl būtina reguliariai atlikinėti tyrimus. Dažniau juos reikia atlikinėti senyviems ir kepenų ciroze sergantiems pacientams. Nustatyta, jog tiazidiniai diuretikai didina magnio šalinimą pro inkstus, todėl gali sukelti hipomagnezemiją.

Hiperkalemija

AKF inhibitoriais, įskaitant Ramimed HCT, gydomiems pacientams nustatyta hiperkalemijos atvejų. Didesnė hiperkalemijos atsiradimo rizika yra pacientams, kurie serga inkstų nepakankamumu ar nekontroliuojamu cukriniu diabetu, yra senyvi (vyresni negu 70 metų), vartoja kalio druskų, kalį organizme sulaikančių diuretikų arba kitų kalio koncentraciją plazmoje didinančių veikliųjų medžiagų, arba kuriems yra tokia būklė, kaip dehidracija, ūminis širdies nepakankamumas, metabolinė acidozė. Jeigu manoma, jog minėtų medikamentų kartu vartoti būtina, gydymo metu rekomenduojama reguliariai matuoti kalio koncentraciją kraujo serume (žr. 4.5 skyrių).

Hepatinė encefalopatija

Gydymo diuretikais (taip pat hidrochlorotiazidu) metu atsiradęs elektrolitų pusiausvyros sutrikimas kepenų liga sergantiems pacientams gali sąlygoti hepatinės encefalopatijos atsiradimą. Pasireiškus hepatinei encefalopatijai, gydymas šiuo vaistiniu preparatu turi būti nedelsiant nutrauktas.

Hiperkalcemija

Hidrochlorotiazidas stimuliuoja kalcio reabsorbciją inkstuose, todėl gali pasireikšti hiperkalcemija. Tai gali įtakoti prieskydinių liaukų funkcijos tyrimo rezultatus.

Angioneurozinė edema

AKF inhibitoriais, įskaitant ramiprilį, gydomiems pacientams stebėti angioneurozinės edemos atvejai (žr. 4.8 skyrių).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>