Vaistinis preparatas: Finlepsin
Puslapis: 4


Taigi pacientai turi būti stebimi dėl minčių apie savižudybę bei bandymo nusižudyti požymių ir atitinkamas gydymas turi būti apsvarstytas. Ligonius (ir jų globėjus) reikia įspėti, kad kreiptųsi į gydytoją dėl patarimo, jei pasireiškia minčių apie savižudybę bei bandymo nusižudyti požymių.

Yra įrodyta, kad HLA-B*1502, esantis kiniečių ir tailandiečių kilmės asmenų organizme kuomet jie vartoja karbamazepiną, yra stipriai susijęs sunkių odos reakcijų atsiradimo rizika, vadinama Stevens-Johnson sindromu (SJS). Todėl šie asmenys prieš pradedant gydymą karbamazepinu, jei įmanoma, turi būti patikrinti ar neturi šio alelinio geno. Jei testas yra teigiamas, karbamazepino vartoti negalima, nebent nėra kito terapinio pasirinkimo. Pacientams neturintiems HLA-B*1502 rizika SJS išsivystymui yra maža, nors retais atvejais reakcijos gali pasireikšti.

Dėl duomenų trūkumo nėra tiksliai nustatyta ar visi pietryčių Azijos kilmės asmenys turi šią riziką.

Nustatyta, kad alelis HLA-B*1502 nėra susijęs su SJS baltųjų populiacijoje.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Likus mažiausiai 14 dienų iki karbamazepino vartojimo, reikia nutraukti monoaminooksidazės inhibitorių vartojimą.

Karbamazepino poveikis kitų vaistų koncentracijai plazmoje

Karbamazepinas gali didinti kai kurių kepenų fermentų aktyvumą, todėl gali sumažėti kitų vaistų koncentracija kraujo plazmoje. Dėl šios priežasties kai kurių kitų kartu vartojamų preparatų, skaldomų panašiai kaip karbamazepinas, poveikis gali susilpnėti arba net išnykti.

Su karbamazepinu kartu vartojant klonazepamo, etosuksimido, primidono, valproinės rūgšties, lamotrigino, alprazolamo, klobazamo, kortikosteroidų (pavyzdžiui, prednizolono, deksametazono), ciklosporino, digoksino, tetraciklinų, pavyzdžiui, doksiciklino, felodipino, haloperidolio, imipramino, metadono, teofilino, kraujo krešėjimą mažinančių vaistų, pavyzdžiui, varfarino, fenprokoumono, dikumarolio, hormoninių kontraceptikų, šių preparatų dozes reikia koreguoti atsižvelgiant į ligą ar klinikinį poreikį. Vartojant geriamųjų kontraceptikų dėl jų poveikio susilpnėjimo, gali prasidėti ūminis kraujavimas tarp menstruacijų, todėl patariama naudoti kitokių, t.y. nehormoninių, kontracepcijos priemonių.

Karbamazepinas gali ir didinti, ir mažinti fenitoino koncentraciją kraujo plazmoje, todėl išimtiniais atvejais gali atsirasti sąmonės pritemimas arba net koma.

Vaistai, kurie mažina karbamazepino koncentraciją plazmoje

Karbamazepino koncentraciją kraujo plazmoje gali mažinti fenobarbitalis, fenitoinas, primidonas, valproinė rūgštis, teofilinas.

Antra vertus, valproinė rūgštis bei primidonas gali didinti farmakologiškai aktyvaus karbamazepino skilimo produkto (karbamazepino-10,11-epoksido) koncentraciją kraujo plazmoje.

Dėl tarpusavio sąveikos, ypač jei vartojama keletas antiepilepsinių preparatų, rekomenduojama stebėti jų koncentraciją kraujo plazmoje ir prireikus dozavimą priderinti prie karbamazepino dozės.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>