Vaistinis preparatas: Hartil HCT
Puslapis: 3


Pacientams, kuriuos stipriai veikia renino, angiotenzino ir aldosterono sistema, yra reikšmingo kraujospūdžio sumažėjimo ir inkstų funkcijos pablogėjimo rizika dėl AKF slopinimo, ypač kai AKF inhibitoriai arba diuretikai vartojami pirmą kartą arba kai pirmą kartą padidinama jų dozė.

Reikia numatyti didelį renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos aktyvumą bei būtina stebėti šių pacientų būklę, įskaitant kraujospūdį:

sunkia hipertenzija sergančių pacientų;

dekompensuotu perkrovos širdies nepakankamumu sergančių pacientų;

pacientų, kuriems yra su hemodinamika susijusi kairiojo skilvelio išmetimo ir pritekėjimo kliūtis (pvz., aortos arba mitralinio vožtuvo stenozė);

pacientų, kuriems yra vienos inkstų arterijos stenozė, bet kitas inkstas veikia;

pacientų, kuriems yra arba gali išsivystyti skysčių arba druskų netekimas (įskaitant diuretikus vartojančius pacientus);

kepenų ciroze ir (arba) ascitu sergančių pacientų;

pacientų, kuriems atliekama didelės apimties operacija, arba jei anestezijos metu vartojami hipotenziją sukeliantys preparatai.

Paprastai prieš pradedant gydymą (širdies nepakankamumu sergantiems pacientams) rekomenduojama koreguoti dehidraciją, hipovolemiją arba druskų netekimą (tačiau šie korekcijos veiksmai turi būti atidžiai apsvarstyti dėl tūrio pertekliaus rizikos).

Operacija

Rekomenduojama gydymą angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriais, pvz., ramipriliu, nutraukti vieną dieną prieš operaciją.

Pacientai, kuriems yra širdies arba smegenų išemijos rizika ūminės hipotenzijos atveju

Gydymo pradžioje būtina medicininė priežiūra.

Pirminis hiperaldosteronizmas

Ramiprilio ir hidrochlorotiazido junginys įprastai nevartojamas pirminiam hiperaldosteronizmui gydyti. Jei ramiprilio ir hidrochlorotiazido junginys vartojamas pirminiam hiperaldosteronizmui gydyti, reikia atidžiai stebėti kalio koncentraciją kraujyje.

Vyresnio amžiaus pacientai

Žr. 4.2 skyrių.

Kepenų ligomis sergantys pacientai

Elektrolitų pusiausvyros pokyčiai dėl gydymo diuretikais, įskaitant hidrochlorotiazidą, kepenų liga sergantiems pacientams gali sukelti hepatinę encefalopatiją.

Inkstų funkcijos stebėjimas

Reikia įvertinti inkstų funkciją prieš gydymą ir gydymo metu, taip pat dozės pritaikymo metu, ypač pirmomis gydymo savaitėmis. Ypač atidžiai reikia stebėti sutrikusia inkstų funkcija sergančius pacientus (žr. 4.2 skyrių). Yra inkstų funkcijos sutrikimo rizika, ypač sergantiesiems širdies nepakankamumu arba po inkstų transplantacijos.

Inkstų funkcijos sutrikimas

Pacientams, sergantiems inkstų ligomis, tiazidai gali skatinti uremiją. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali pasireikšti kumuliacinis vaistinių preparatų poveikis. Jeigu progresuoja inkstų nepakankamumas, kurį rodo nebaltyminio azoto kiekio padidėjimas, gydymą reikia tiksliai įvertinti ir apsvarstyti galimybę nutraukti gydymą diuretikais (žr. 4.3 skyrių).

Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>