Vaistinis preparatas: ARDUAN
Puslapis: 12


Pacientams, sergantiems nervų ir raumenų ligomis, ARDUAN reikia skirti atsargiai, nes jiems vaisto poveikis gali sustiprėti ir susilpnėti. Pacientams, sergantiems myastenia gravis (sunkiąja miastenija) ar Lambert – Eaton miastenijos sindromu, galima neįprasta reakcija. Rekomenduojama, kad tokiems pacientams patyręs šios srities specialistas prieš operaciją skirtų gydymą acetilcholinesterazės inhibitoriais. Trachėjos intubacijai negalima leisti nedepoliarizuojančiųjų miorelaksantų. Šiems pacientams reikia skirti kelis kartus mažesnes ARDUAN dozes, nes jiems jau ir taip yra „sava impulso perdavimo iš nervų į raumenis blokada“. Šiems pacientams kartu su ARDUAN nerekomenduojama skirti anestetikų ir kitokių vaistų (benzodiazepinų), darančių poveikį impulso perdavimui nervo raumens jungtyje. Operacijos pabaigoje, likus 10-15 min. iki laukiamo efekto, būtina skirti acetilcholinesterazės inhibitorių.

Po operacijos reikia numatyti ilgalaikę dirbtinę plaučių ventiliaciją. Savaiminio kvėpavimo atsigavimą

reikia kontroliuoti impulso perdavimo iš nervų į raumenis blokadą ir kvėpavimo parametrus.

Piktybinė hipertermija

ARDUAN sukeltos piktybinės hipertermijos atvejų žmonėms neaprašyta, tačiau šio preparato vieno niekada nevartojama, o piktybinė hipertermija bendrosios anestezijos metu gali atsirasti net ir be aiškios priežasties. Prieš pradedant vartoti bet kurio anestetiko, klinicistams reikia žinoti, ankstyvuosius piktybinės hipertermijos požymius, tikslią diagnostiką ir gydymą. Eksperimento su linkusiomis į hipertermiją kiaulėmis metu nustatyta, kad ARDUAN tokio sutrikimo nesukelia.

Kiti pokyčiai

Kaip ir vartojant kitų miorelaksantų, jei galima, reikia koreguoti elektrolitų koncentraciją, pakitusį kraujo pH rodiklį ir dehidraciją.

Hipotermija gali pailginti poveikį.

Hipokaliemija, digitalizacija, gydymas diuretikais, hipermagnezemija, hipokalcemija (transfuzija), hipoproteinemija, dehidracija, acidozė, hiperkapnija ir kacheksija gali sustiprinti ir pailginti vaisto poveikį.

Kaip ir kiti nedepoliarizuojantys miorelaksantai, ARDUAN gali sutrumpinti dalinį tromboplastino ir protrombino laiką.

Sąveika su kitais vaistais ir kitokia sąveika

Nustatyta, kad toliau išvardyti vaistai turi įtakos nedepoliarizuojančio miorelaksanto poveikio stiprumui ir trukmei.

Poveikį stiprina ir/ar ilgina

• Inhaliaciniai anestetikai (halotanas, metoksifluranas, dietileteris, enfluranas, izofluranas, ciklopropanas).

• Intraveniniai anestetikai (ketaminas, fentanilis, propanididas, barbitūratai, etomidatas, gamahidroksibutiratas).

• Didelės vietinių anestetikų dozės.

• Kiti nedepoliarizuojantieji miorelaksantai, prieš tai suleistas sukcinilcholinas.

• Kai kurie antibiotikai (aminoglikozidai ir polipeptidiniai antibiotikai, imidazolas, metronidazolas ir kiti).

• Diuretikai, beta adrenoreceptorių blokatoriai, tiaminas, MAO inhibitoriai, guanidinas, protaminas, fenitoinas, alfa adrenoreceptorių blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, magnio druskos.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>