Vaistinis preparatas: Kaptopril Krka
Puslapis: 4


Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, kaptoprilio ar diuretiko dozę didinti reikia atsargiai.

Kaip ir gydant kitais vaistiniais preparatais nuo hipertenzijos, sergantiems išemine širdies ar smegenų kraujagyslių liga per daug sumažinus kraujospūdį gali padidėti miokardo infarkto ar smegenų insulto rizika. Jei atsiranda hipotenzija, ligonį reikia paguldyti aukštielninką. Gali prireikti papildyti skysčių kiekį lašinant į veną fiziologinį tirpalą.

Renovaskulinė hipertenzija

Pacientams, sergantiems abipuse inkstų arterijos stenoze ar vienintelio funkcionuojančio inksto arterijos stenoze ir gydomiems AKF inhibitoriais, yra didesnė hipotenzijos ir inkstų nepakankamumo rizika. Inkstų funkcijos susilpnėjimas gali pasireikšti nedideliais kreatinino kiekio serume pokyčiais. Tokių pacientų gydymą reikia pradėti maža doze, atidžiai stebint inkstų funkciją ir atitinkamai titruojant dozę.

Inkstų veiklos sutrikimas

Esant inkstų veiklos sutrikimui (kreatinino klirensas ?40 ml/min.), pradinė kaptoprilio dozė turi būti koreguojama atsižvelgiant į paciento kreatinino klirenso duomenis (žr. 4.2 skyrių), vėliau – į paciento inkstų funkcijos reakciją į gydymą. Reikia įprastine tvarka stebėti šių pacientų kalio ir kreatinino kiekius serume.

Angioneurozinė edema

Pacientams, gydomiems AKF inhibitoriais, gali atsirasti galūnių, veido, lūpų, gleivinės, liežuvio, tikrojo balso aparato ar gerklų angioneurozinė edema, ypač pirmomis gydymo savaitėmis. Retais atvejais sunki angioneurozinė edema gali pasireikšti ir po ilgo gydymo AKF inhibitoriais. Jei atsiranda angioneurozinė edema, gydymą reikia tuoj pat nutraukti. Liežuvio, tikrojo balso aparato ar gerklų angioneurozinė edema gali baigtis mirtimi, todėl reikia imtis skubių gydymo priemonių. Pacientą reikia hospitalizuoti bei stebėti mažiausiai 12–24 val. ir iš ligoninės išleisti tik tada, kai simptomai visiškai išnyks.

Kosulys

Vartojant AKF inhibitorius gali atsirasti kosulys. Kosulys būna neproduktyvus, nuolatinis ir praeina nutraukus gydymą.

Kepenų nepakankamumas

Retais atvejais AKF inhibitoriai gali sukelti sindromą, kuris prasideda cholestazine gelta ir progresuoja iki žaibiškos kepenų nekrozės ir (kartais) mirties. Šio sindromo mechanizmas nėra aiškus. Jei pacientams, gydomiems AKF inhibitoriais, atsiranda gelta ar pastebimai padidėja kepenų fermentų kiekis, reikia nutraukti gydymą AKF inhibitoriais ir imtis tinkamų gydymo priemonių.

Hiperkalemija

Pastebėta, kad kai kuriems pacientams, gydomiems AKF inhibitoriais, įskaitant kaptoprilį, padidėja kalio kiekis serume. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu, vartojantiems kalį organizme sulaikančius diuretikus, kalio papildus, druskų pakaitalus, kuriuose yra kalio ar kitus vaistus, didinančius kalio kiekį serume (pvz., hepariną), hiperkalemijos atsiradimo rizika yra didesnė. Jei minėtų preparatų kartu vartoti būtina, rekomenduojama reguliariai tikrinti kalio kiekį serume.

Litis

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>