Vaistinis preparatas: BUPIVACAINE-GRINDEKS
Puslapis: 2


4) Jei pacientas dėl bet kokių kitų priežasčių papildomai vartoja bupivakaino, bendros vienkartinės 150 mg dozės viršyti negalima.

Skiriant lentelėje nurodytas dozes, paprastai sėkmingai sukeliama pakankama nejautra. Nejautros pradžia ir trukmė gali šiek tiek skirtis. Pateikti skaičiai rodo vidutinių reikiamų vaisto dozių sukeliamo poveikio ribas. Reikia vengti nereikalingai skirti didelę lokalaus poveikio anestetikų dozę. Siekiant sukelti visišką stambesnių nervų sudėtyje esančių nervinių skaidulų blokadą, paprastai reikia skirti didesnės koncentracijos anestetiko tirpalo. Mažesnių nervų blokadai sukelti ar skausmui malšinti (pvz., gimdymo skausmui malšinti), pakanka mažesnės koncentracijos tirpalo. Nuo skiriamo tirpalo tūrio priklauso nejautros srities plotas.

Siekiant išvengti netyčinės injekcijos į kraujagyslę, prieš vaisto švirkštimą ir jo metu rekomenduojama atsargiai atlikti aspiraciją švirkštu. Pagrindinę vaisto dozės dalį reikia švirkšti lėtai, 25–50 mg/min. greičiu, dozę didinti laipsniškai, ir kartu atidžiai stebėti paciento gyvybines funkcijas bei su juo kalbėtis. Atliekant epiduralinę nejautrą, rekomenduojama sušvirkšti bandomąją 3–5 ml bupivakaino tirpalo dozę kartu su adrenalinu. Vaisto netyčia sušvirkštus į kraujagyslę, gali trumpam padidėti širdies susitraukimų dažnis, o netyčia sušvirkštus intratekaliai – pasireikšti nugaros smegenų blokados simptomų. Jei pasireiškia toksinio poveikio simptomų, vaisto švirkštimą reikia nedelsiant nutraukti. Remiantis turima patirtimi, suaugusiesiems skiriant vidutiniškai 400 mg bupivakaino per 24 valandas, toksinio poveikio nepasireiškė.

Vaikams (naujagimiams, kūdikiams ir jaunesniems kaip 12 metų vaikams)

Rekomenduojamos dozės:

Lokaliai nejautrai ir periferinių nervų blokadai:

jaunesniems kaip 6 mėnesių vaikams didžiausia vienkartinė dozė yra 1,5 mg/kg;

vyresniems kaip 6 mėnesių vaikams didžiausia vienkartinė dozė yra 2–2,5 mg/kg.

Toliau pateikiamos išsamios bupivakaino vartojimo epiduraliai rekomendacijos 2–50 kg sveriantiems vaikams; didžiausia kartu su adrenalinu vartojamo vaisto dozė yra 2 mg/kg.

Nepertraukiamai epidurinei infuzijai:

jaunesniems kaip 3 mėnesių vaikams didžiausia dozė yra 0,2 mg/kg/val. (<4,8 mg/kg per 24 val.);

vyresniems kaip 3 mėnesių vaikams didžiausia dozė yra 0,4 mg/kg/val. (<9,6 mg/kg per parą).

Šios anksčiau nurodytos dozės turėtų būti laikomos įprastinėmis, vaisto skiriant pediatrinėje praktikoje.

Vaisto poveikis įvairiems pacientams gali skirtis.

Vaikams dozė apskaičiuojama 1 kg kūno svorio – didžiausia dozė yra iki 2 mg/kg.

4.3 Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai, kitiems amidų grupės lokalaus poveikio anestetikams arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.

Bupivakaino draudžiama vartosi intraveninei regioninei nejautrai (Bier blokadai), kadangi preparato atsitiktinai patekus į sisteminę kraujotaką, gali pasireikšti ūminių sisteminių toksinio poveikio reakcijų.

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>