Vaistinis preparatas: Zemplar
Puslapis: 7


Pacientų, kuriems pasireiškė kliniškai reikšminga hiperkalcemija, gydymas: reikia nedelsiant sumažinti parikalcitolio dozę arba laikinai nutraukti jo vartojimą bei skirti kalcio vartojimą ribojančią dietą, nutraukti kalcio papildų vartojimą, sudaryti sąlygas pacientui judėti, stebėti skysčių ir elektrolitų balansą, vertinti pakitimus elektrokardiogramoje (ypač svarbu digitaliu gydomiems pacientams)bei hemodializei ir peritoninei dializei naudojamą dializatą, ar jo sudėtyje nėra kalcio.

Vitamino D toksiniai reiškiniai ir simptomai, pasireiškę dėl hiperkalcemijos:

Ankstyvieji: silpnumas, galvos skausmas, mieguistumas, pykinimas, vėmimas, burnos sausmė, vidurių užkietėjimas, raumenų skausmas, kaulų skausmas ir metalo skonis burnoje.

Vėlyvieji: anoreksija, sumažėjęs kūno svoris, konjunktyvitas (hiperkalcemijos sąlygotas), pankreatitas, fotofobija, rinorėja, niežulys, hipertermija, sumažėjęs libido, padidėjusi karbamido azoto koncentracija kraujyje, hipercholesterolemija, padidėjęs AST ir ALT aktyvumas, ektopinė kalcifikacija, hipertenzija, širdies aritmija, mieguistumas, mirtis ir, retai, aiški psichozė.

Reikia reguliariai tikrinti kalcio koncentraciją serume tol, kol ji pasidarys normali.

Nedaug parikalcitolio pašalinama dializės metu.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – antiparatiroidiniai preparatai, ATC kodas – H05BX02

Veikimo mechanizmas

Parikalcitolis yra sintetinis, biologiškai akyvus vitamino D kalcitriolio struktūros analogas, turintis modifikuotą šoninę grandine (D2) ir A (19-nor) žiedą, dėl ko gali selektyviai aktyvuoti vitamino D receptorius (VDR). Parikalcitolis selektyviai didina VDR aktyvumą prieskydinėse liaukose, bet nedidina žarnyne esančių VDR aktyvumo bei mažiau veikia kaulų rezorbciją. Parikalcitolis taip pat aktyvuoja kalciui jautrius receptorius prieskydinėse liaukose. Taigi, parikalcitolis mažina paratiroidinio hormono (PTH) koncentraciją, nes slopina prieskydinės liaukos proliferaciją ir mažina PTH sintezę ir sekreciją, o kalcio ir fosforo koncentraciją veikia minimaliai, be to, gali tiesiogiai veikti kaulų ląsteles ir išsaugoti kaulų tūrį bei pagerinti mineralizacijos paviršių. Koregavus pakitusią PTH koncentraciją ir atstačius kalcio ir fosforo homeostazę, galima išvengti lėtinės inkstų ligos sąlygotos metabolinės kaulų ligos ar ją gydyti.

Klinikinis efektyvumas

3-4 stadijos Lėtinė Inkstų Liga

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>