Vaistinis preparatas: Nimesil
Puslapis: 4


Pacientus, kuriems neveiksmingas hipertenzijos gydymas, yra stazinis širdies nepakankamumas, nustatyta išeminė širdies liga, periferinių arterijų liga ir (arba) galvos smegenų kraujagyslių liga, nimesulidu galima gydyti tik kruopščiai apsvarsčius. Panašiai svarstyti reikia prieš pradedant taikyti ilgalaikį gydymą pacientams, kurie turi širdies ir kraujagyslių sistemos nepageidaujamų rizikos veiksnių (pavyzdžiui, hipertenziją, hiperlipidemiją, serga cukriniu diabetu, rūko).

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Farmakodinaminė sąveika

NVNU gali sustiprinti antikoaguliantų, pvz., varfarino, poveikį (žr. 4.4 skyrių). Pacientams, gydomiems varfarinu ar jam panašiais antikoaguliantais, arba acetilsalicilo rūgštimi, vartojant kartu Nimesil padidėja kraujavimo pavojus. Todėl šio derinio vartoti nepatariama (žr. taip pat 4.4 skyrių), jo draudžiama skirti esant sunkiems kraujo krešėjimo sutrikimams (žr. taip pat 4.3 skyrių). Jei šio derinio negalima išvengti, reikia labai atidžiai kontroliuoti krešėjimo rodiklius.

Kortikosteroidai, trombocitus veikiantys preparatai ir SSRI gali padidinti virškinimo trakto opų susidarymo ir kraujavimo riziką (žr. 4.4 skyrių).

Farmakodinaminė ir farmakokinetinė sąveika su diuretikais

Sveikiems asmenims nimesulidas laikinai sumažina furozemido poveikį natrio išsiskyrimui iš organizmo, šiek tiek silpniau – kalio išsiskyrimui, ir tokiu būdu sumažina diuretikų poveikį organizmui.

Jei kartu skiriamas nimesulidas ir furozemidas, tai sumažėja (apie 20 %) plotas po kreive (AUC) ir suminis furozemido išsiskyrimas, nors jo inkstų klirensas nepasikeičia.

Jei furozemidas ir Nimesil skiriami kartu pacientams, kuriems gali būti inkstų ar širdies veiklos sutrikimų, reikia laikytis atsargumo, kaip aprašyta 4.4 skyriuje.

Farmakokinetinė sąveika su kitais vaistais

Pranešama, kad NVNU sumažina ličio klirensą, todėl kraujo plazmoje gali padidėti ličio koncentracija ir jo toksinis poveikis. Jei Nimesil skiriama pacientams, kurie gydomi ličio preparatais, reikia dažnai tirti ličio koncentraciją kraujo plazmoje.

In vivo atlikti galimos nimesulido sąveikos su glibenklamidu, teofilinu, varfarinu, digoksinu, cimetidinu ir skrandžio rūgštingumą mažinančiais preparatais (pvz., aliuminio ir magnio hidroksido deriniu) tyrimai. Kliniškai reikšmingos sąveikos nenustatyta.

Nimesulidas slopina CYP2C9 aktyvumą. Vartojant kartu su Nimesil vaistinių preparatų, kurie yra šio fermento substratas, kraujo plazmoje gali padidėti jų koncentracija.

Reikia laikytis atsargumo, jei nimesulido skiriama mažiau kaip 24 val. iki arba po gydymo metotreksatu, nes kraujo plazmoje gali padidėti metotreksato koncentracija ir jo toksinis poveikis.

Dėl poveikio inkstų prostaglandinams, tokie prostaglandinų sintetazės inhibitoriai kaip nimesulidas gali padidinti ciklosporino toksinį poveikį inkstams.

Kitų vaistų poveikis nimesulidui

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>