Vaistinis preparatas: Ropivacaine Torrex
Puslapis: 3


Paprastai norint sukelti anesteziją, tinkamą chirurginei operacijai (pvz., epidurinę anesteziją), reikia vartoti didesnės koncentracijos preparatą ir didesnę dozę. 10 mg/ml ropivakaino hidrochlorido injekcinis tirpalas rekomenduojamas epidurinės anestezijos atveju, kai tam, kad būtų atlikta chirurginė operacija, reikalinga visiška motorinė blokada. Analgezijai sukelti (pvz., preparato vartojimas į epiduralinį tarpą ūminiam skausmui malšinti) rekomenduojama vartoti mažesnės koncentracijos preparatą ir mažesnę dozę.

Vartojimo būdas

Kad preparato nebūtų sušvirkšta į kraujagyslę, injekcijos metu rekomenduojama reguliariai atitraukinėti švirkšto stūmoklį. Jei planuojama švirkšti didelę dozę, iš pradžių rekomenduojama suleisti bandomąją 3 ? 5 ml lidokaino ir adrenalino dozę. Netyčinį sušvirkštimą į kraujagyslę galima atpažinti iš laikino širdies susitraukimų padažnėjimo, netyčinį sušvirkštimą į povoratinklinį tarpą – iš spinalinės blokados požymių.

Švirkšto stūmoklį būtina atitraukti prieš pagrindinės dozės švirkštimą bei atitraukinėti jo metu. Pagrindinę dozę reikia suleisti lėtai arba dalimis, švirkštimo greitis turi būti 25 ? 50 mg/min. Reikia stebėti gyvybines ligonio funkcijas bei su juo kalbėtis. Jei atsiranda toksinio poveikio simptomų, injekciją būtina nedelsiant nutraukti.

Chirurginės operacijos metu sukeltos epidurinės blokados atveju vartota ir gerai toleruota ne didesnė kaip 250 mg vienkartinė ropivakaino hidrochlorido dozė.

Nedaugelio pacientų peties rezginio blokadai sukelti vartota ir gerai toleruota vienkartinė 300 mg dozė.

Jie sukeliama ilgalaikė blokada (atliekama nuolatinė infuzija arba švirkščiamos protarpinės smūginės dozės), reikia turėti omenyje galimą toksinės koncentracijos plazmoje bei lokalaus nervo pažeidimo atsiradimą. Chirurginės operacijos metu bei pooperaciniam skausmui malšinti per 24 valandas suvartota suminė ne didesnė kaip 675 mg ropivakaino dozė suaugusių žmonių buvo toleruojama gerai (kaip ir ne ilgiau kaip 72 valandas trukusi pooperacinė nuolatinė epidurinė infuzija ne didesniu kaip 28 mg/val. greičiu). Nedaugelio pacientų vartota didesnė dozė (ne daugiau kaip 800 mg per parą) sukėlė palyginti nedaug nepageidaujamų reakcijų.

Pooperaciniam skausmui malšinti gali būti rekomenduojama toliau pateikiama schema. Epidurinė blokada sukeliama per epiduralinį kateterį švirkščiant 7,5 mg/ml ropivakaino hidrochlorido (nebent ji jau buvo sukelta prieš operaciją). Analgezija palaikoma infuzuojant 2 mg/ml ropivakaino hidrochlorido. 6 ? 14 ml (12 ? 28 mg) per valandą dozės infuzija vidutinio bei sunkaus pooperacino skausmo atveju sukelia reikiamą analgeziją ir tik lengvą bei neprogresuojančią motorinę blokadą. Ilgiausia epidurinės blokados trukmė yra 3 dienos. Vis dėlto reikia atidžiai stebėti analgezinį poveikį, kad kateteris būtų ištrauktas nedelsiant, kai tik pakankamai sumažės skausmas. Naudojant tokią schemą, reikšmingai sumažėjo opioidų poreikis.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>