Vaistinis preparatas: NEMIROSTAD
Puslapis: 8


Perdozavimo arba padidėjusio jautrumo vaistiniam preparatui atveju, pacientą reikia atidžiai prižiūrėti ir gydyti intensyviosios priežiūros palatoje. Reikia tirti gliukozės koncentraciją kraujyje. Vaistinio preparato likučių, vis dar esančių virškinimo trakte, absorbciją galima sustabdyti plaunant skrandį, skiriant aktyvintosios anglies ir vidurius paleidžiamųjų preparatų. Gali prireikti dirbtinio kvėpavimo. Bradikardija ar stiprios klajoklio nervo sukeliamos reakcijos turi būti gydomos atropinu arba metilatropinu. Hipotenzija ir šokas turi būti gydomi plazma ar plazmos pakaitalais ir, jeigu reikia, katecholaminais. Beta adrenoreceptorių blokadą galima neutralizuoti lėtai į veną leidžiant izoprenalino hidrochloridą (pradinė dozė – maždaug 5 mikrogramai per minutę) arba dobutaminą (pradinė dozė – 2,5 mikrogramų per minutę), kol pasireiškia reikiamas poveikis. Atsparumo atveju izoprenaliną galima derinti su dopaminu. Jeigu nepasireiškia norimas poveikis, apsvarsčius galima į veną leisti 50100 mikrogramų/kg kūno svorio gliukagono. Jeigu reikia, po vienos valandos vaistinio preparato galima sušvirkšti pakartotinai, po to, jeigu reikia, tęsti gliukagono infuziją į veną (70 mikrogramų/kg kūno svorio per valandą). Kraštutiniu gydymui atsparios bradikardijos atveju gali prireikti širdies stimuliatoriaus.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – selektyvūs beta adrenoblokatoriai, ATC kodas – C07AB12.

Nebivololis yra dviejų enantiomerų (SRRR nebivololio [arba d-nebivololio] ir RSSS nebivololio [arba l-nebivololio]) racematas. Jis pasižymi dvejopu farmakologiniu poveikiu.

- Nebivololis yra konkurencinis selektyvus beta adrenoreceptorių antagonistas: šis poveikis priskiriamas SRRR-enatiomerui (d-enantiomerui).

- Dėl sąveikos su L arginino ir azoto oksido apykaita šiek tiek plečia kraujagysles.

Vienkartinė ar kartotinė nebivololio dozė retina širdies susitraukimus ir mažina asmenų, kurių kraujospūdis normalus, bei asmenų, kurių kraujospūdis yra padidėjęs, kraujospūdį ramybės būklės ir fizinio krūvio metu. Gydant ilgai, antihipertenzinis poveikis išlieka. Gydomosios nebivololio dozės alfa adrenoreceptorių neblokuoja.

Ir trumpai, ir ilgai nebivololiu gydomų hipertenzija sergančių pacientų sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas sumažėja. Nors širdies ritmas suretėja, dėl padidėjusio sistolinio tūrio širdies išstumiamo kraujo kiekis ramybės būklės ir fizinio krūvio metu gali sumažėti nedaug. Šių hemodinamikos skirtumų, palyginti su kitais beta 1 adrenoreceptorių antagonistais, klinikinė reikšmė ne visiškai išaiškinta.

Hipertenzija sergantiems pacientams nebivololis padidina azoto oksido (NO) medijuojamą kraujagyslių reakciją į acetilcholiną (ACh), kuri susilpnėja sutrikus endotelio funkcijai.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>