Vaistinis preparatas: Nebivolol-aconitum
Puslapis: 8


Perdozavimo arba padidėjusio jautrumo vaistiniam preparatui atveju, pacientą reikia atidžiai prižiūrėti ir gydyti intensyviosios priežiūros palatoje. Reikia tirti gliukozės koncentraciją kraujyje. Vaistinio preparato likučių, vis dar esančių virškinimo trakte, absorbciją galima sustabdyti išplovus skrandį, davus gerti aktyvintosios anglies ir vidurius paleidžiamųjų preparatų. Gali prireikti dirbtinio kvėpavimo. Bradikardiją ar stiprią klajoklio nervo sukeltą reakciją reikia gydyti atropinu arba metilatropinu. Hipotenziją ir šoką reikia gydyti plazma ar plazmos pakaitalais ir, jeigu reikia, katecholaminais. Beta adrenoreceptorių blokadą galima nutraukti lėtai į veną švirkščiant izoprenalino hidrochlorido (pradinė dozė – maždaug 5 mikrogramai per minutę) arba dobutamino (pradinė dozė – 2,5 mikrogramų per minutę), kol pasireiškia reikiamas poveikis. Atsparumo atveju izoprenaliną galima vartoti kartu su dopaminu. Jeigu norimas poveikis nepasireiškia, apsvarsčius, galima į veną švirkšti 50100 mikrogramų/kg kūno svorio gliukagono. Jeigu reikia, vaistinio preparato galima sušvirkšti pakartotinai po vienos valandos, vėliau, jeigu reikia, tęsti gliukagono infuziją į veną (70 mikrogramų/kg kūno svorio per valandą). Labai sunkios gydymui atsparios bradikardijos atveju gali prireikti širdies stimuliatoriaus.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – selektyvaus poveikio beta adrenoblokatoriai. ATC kodas – C07AB12

Nebivololis yra dviejų enantiomerų (SRRR nebivololio [arba d-nebivololio] ir RSSS nebivololio [arba l-nebivololio]) raceminis mišinys. Jam būdingas dvejopas farmakologinis poveikis.

- Nebivololis yra konkurencinis selektyvaus poveikio beta adrenoblokatorius: šis poveikis priskiriamas SRRR-enatiomerui (d-enantiomerui).

- Dėl poveikio L arginino ir azoto oksido apykaitai nebivololis šiek tiek plečia kraujagysles.

Vienkartinė ar kartotinė nebivololio dozė retina širdies susitraukimus ir mažina asmenų, kurių kraujospūdis normalus, bei asmenų, kurių kraujospūdis yra padidėjęs, kraujospūdį ramybės ir fizinio krūvio metu. Taikant ilgalaikį gydymą, antihipertenzinis poveikis išlieka.

Gydomosios nebivololio dozės alfa adrenoreceptorių neblokuoja.

Ir trumpai, ir ilgai vartojant nebivololį, hipertenzija sergančių pacientų sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas sumažėja. Širdies ritmas suretėja, visgi dėl padidėjusio sistolinio tūrio širdies išstumiamo kraujo kiekis ramybės ir fizinio krūvio metu gali sumažėti nedaug. Šių hemodinamikos skirtumų, palyginti su sukeliamais kitų beta - 1 adrenoreceptorių blokatorių, klinikinė reikšmė

nevisiškai išaiškinta.

Nebivololis padidina azoto oksido (NO) veikiamą kraujagyslių reakciją į acetilcholiną (ACh) hipertenzija sergančių ligonių organizme, kuri būna susilpnėjusi dėl endotelio funkcijos sutrikimo.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>