Vaistinis preparatas: Nebivolol Orion
Puslapis: 8


Perdozavus ar išsivysčius padidėjusio jautrumo reakcijoms, pacientą būtina atidžiai stebėti ir gydyti intensyviosios terapijos skyriuje. Būtina patikrinti gliukozės koncentraciją kraujyje. Virškinamajame trakte likusių vaisto likučių absorbciją galima sumažinti išplaunant skrandį ir paskiriant aktyvintos anglies bei laksantų. Gali reikėti dirbtinai ventiliuoti. Bradikardiją ar stiprias vagusines reakcijas reikia gydyti atropinu arba metilatropinu. Hipotenziją ir šoką reikia gydyti kraujo plazma arba jo pakaitalais ir, jei reikia, katecholaminais. Beta adrenoreceptorių blokadą galima neutralizuoti į veną lėtai leidžiant izoprenalino hidrochlorido (pradedant nuo ~ 5 ?g/min dozės) arba dobutamino (pradedant nuo 2,5 ?g/min dozės) tol, kol bus pasiektas pageidaujamas poveikis. Refrakteriniais atvejais, izoprenaliną galima skirti kartu su dopaminu. Jei ir šie vaistai nepadeda, galima įšvirkšti 50-100 ?g/kg gliukagono į veną. Jei reikia, injekciją galima pakartoti per vieną valandą ir, jei reikia, toliau galima skirti 70 ?g/kg/val gliukagono infuziją į veną. Kraštutiniais gydymui rezistentiškos bradikardijos atvejais, galima implantuoti širdies stimuliatorių.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – beta adrenoreceptorių blokatoriai, selektyvūs, ATC kodas – C07A B12

Nebivololį sudaro du giminingi enantiomerai: SRRR-nebivololis (arba d-nebivololis) ir RSSS-nebivololis (arba l-nebivololis). Jis pasižymi dviem farmakologinėmis funkcijomis:

Konkurencinis ir selektyvus beta adrenoreceptorių blokatorius: šis poveikis priskiriamas SRRR-enantiomerui (d-enantiomerui).

Šiek tiek plečia kraujagysles, nes sąveikauja su L-argininu / azoto oksidu.

Pavienės ir daugkartinės nebivololio dozės mažina širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį ramybėje ir krūvio metu tiek asmenims, kurių kraujospūdis normalus, tiek pacientams, kurie serga hipertenzija. Antihipertenzinis poveikis išlieka skiriant nuolatinį gydymą.

Terapinės nebivololio dozės nepasižymi alfa adrenoreceptorių blokavimu.

Skiriant nebivololį hipertenzija sergantiems pacientams ūmiais ar lėtiniais atvejais, sumažėja sisteminis kraujagyslių rezistentiškumas. Nepaisant to, kad sumažėja širdies susitraukimų dažnis, širdies minutinio tūrio sumažėjimas ramybėje ir krūvio metu gali būti ribotas, nes padidėja sistolinis tūris. Klinikinė šių hemodinaminių skirtumų reikšmė, lyginant su kitais beta-1 adrenoreceptorių blokatoriais, ligi galo nenustatyta.

Hipertenzija sergantiems pacientams nebivololis sustiprina nuo azoto oksido (NO) priklausomą kraujagyslių atsaką į acetilcholiną (ACh), kuris būna sumažėjęs, jei endotelio funkcija sutrikusi.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>