Vaistinis preparatas: Nebinorm
Puslapis: 8


Perdozavus arba pasireiškus padidėjusiam jautrumui, pacientą reikia atidžiai stebėti ir gydyti intensyviosios terapijos skyriuje. Reikia tikrinti gliukozės kiekį kraujyje. Virškinimo trakte likusių vaisto likučių absorbciją gali trikdyti skrandžio praplovimas ir aktyvintos anglies bei vidurių paleidžiamųjų vaistų vartojimas. Gali reikėti dirbtinės plaučių ventiliacijos. Bradikardiją arba per dideles nervo klajoklio reakcijas reikia gydyti skiriant atropiną arba metilatropiną. Hipotenziją ir šoką reikia gydyti plazma ar jos pakaitalais ir, jei reikia, katecholaminais. Beta adrenoblokatorių poveikį galima neutralizuoti iš lėto į veną leidžiant izoprenalino hidrochloridą, pradedant nuo maždaug 5 mikrogramų per minutę dozės, arba dobutaminą, pradedant nuo 2,5 mikrogramų per minutę dozės, kol bus pasiektas reikiamas poveikis. Jei tai neveikia, izoprenaliną galima derinti su dopaminu. Jei tai irgi neduoda reikiamo poveikio, gali reikėti skirti į veną gliukagono 50–100 mikrogramų/kg. Jei reikia, injekciją galima pakartoti per vieną valandą, po jos (jei reikia) skiriant intraveninę gliukagono 70 mikrogramų /kg/h infuziją. Kraštutiniais gydymui nesiduodančios bradikardijos atvejais galima implantuoti širdies stimuliatorių.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – selektyvūs beta adrenoblokatoriai. ATC kodas – C07AB12.

Nebivololis yra dviejų enantiomerų – SRRRnebivololio (arba dnebivololio) ir RSSSnebivololio (arba lnebivololio) – racematas. Jam būdinga dvejopa farmakologinė veikla:

• Tai yra konkurencingas ir selektyvus beta adrenoblokatorius: šis poveikis priskiriamas SRRRenantiomerui (denantiomerui).

• Dėl sąveikos su Larginino ir azoto oksido apykaita šiam preparatui būdingos nežymios vazodilatacinės savybės.

Vienkartinės ir kartotinės nebivololio dozės mažina širdies plakimą ir kraujospūdį ramybės būsenoje bei fizinio krūvio metu tiek pacientams su normaliu, tiek su padidėjusiu kraujospūdžiu. Ilgalaikio gydymo metu kraujospūdį mažinantis poveikis išlieka.

Terapinės nebivololio dozės alfa adrenoreceptorių neblokuoja.

Trumpo ir ilgalaikio gydymo nebivololiu metu pacientams su padidėjusiu kraujospūdžiu sumažėja sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas. Nežiūrint širdies plakimo sulėtėjimo, minutinio širdies tūrio sumažėjimas ramybės būsenoje ir fizinio krūvio metu gali būti nežymus dėl sistolinio širdies tūrio padidėjimo. Šių hemodinaminių skirtumų klinikinė reikšmė, palyginti su kitais beta-1 adrenoblokatoriais, nėra visiškai ištirta.

Pacientams su padidėjusiu kraujospūdžiu nebivololis didina azoto oksido (NO) sąlygojamą kraujagyslių atsaką į acetilcholiną (ACh), kuris sumažėja pacientams su endotelio disfunkcija.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>