Vaistinis preparatas: NEROSE
Puslapis: 8


Perdozavus arba pasireiškus padidėjusiam jautrumui, pacientą būtina atidžiai prižiūrėti ir gydyti intensyviosios priežiūros palatoje. Reikia tirti gliukozės koncentraciją kraujyje. Bet kokio vaistinio preparato likučių, vis dar esančių virškinimo trakte, absorbciją galima sustabdyti plaunant skrandį, skiriant aktyvintosios anglies ir vidurius paleidžiamųjų preparatų. Gali prireikti dirbtinio kvėpavimo. Bradikardija ar stiprios nervo klajoklio sukeliamos reakcijos turi būti gydomos atropinu arba metilatropinu. Hipotenziją ir šoką būtina gydyti plazma ar jos pakaitalais ir, jeigu reikia, katecholaminais. Beta adrenoreceptorių blokadą galima neutralizuoti lėtai į veną leidžiant izoprenalino hidrochlorido (pradinė dozė – maždaug 5 mikrogramai per minutę) arba dobutamino (pradinė dozė – 2,5 mikrogramo per minutę), kol atsiranda reikiamas poveikis. Atsparumo atveju izoprenalino galima vartoti su dopaminu. Jeigu norimo poveikio nepasireiškia, reikia apsvarstyti 50100 mikrogramų/kg kūno svorio gliukagono dozės leidimo į veną galimybę. Jeigu reikia, po valandos vaistinio preparato galima sušvirkšti pakartotinai, po to, prireikus, tęsti gliukagono infuziją į veną (70 mikrogramų/kg kūno svorio per valandą). Kraštutiniu gydymui atsparios bradikardijos atveju gali prireikti širdies stimuliatoriaus.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – selektyvaus poveikio beta adrenoblokatoriai, ATC kodas – C07AB12.

Nebivololis yra dviejų enantiomerų (SRRR nebivololio (arba d-nebivololio) ir RSSS nebivololio (arba l-nebivololio) racematas. Jis pasižymi dvejopu farmakologiniu poveikiu.

- Nebivololis yra konkurencinis selektyvaus poveikio beta adrenoreceptorių antagonistas: šis poveikis priskiriamas SRRR-enatiomerui (d-enantiomerui).

- Dėl poveikio procesams, kuriuose dalyvauja L argininas ir azoto oksidas, šiek tiek išsiplečia kraujagyslės.

Vienkartinė ar kartotinės nebivololio dozės ir tiems, kurių kraujo spaudimas normalus,ir tiems, kurių kraujo spaudimas padidėjęs, retina širdies susitraukimus ir mažina kraujo spaudimą ramybės būklės bei fizinio krūvio metu. Ilgalaikio gydymo metu antihipertenzinis poveikis išlieka.

Vartojant gydomąją nebivololio dozę, antagonizmo alfa adrenoreceptoriams nepasireiškia.

Ir trumpai, ir ilgai nebivololiu gydomų hipertenzija sergančių pacientų sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas sumažėja. Nors širdies susitraukimai suretėja, dėl padidėjusio sistolinio tūrio širdies išstumiamo kraujo kiekis ramybės būklės ir fizinio krūvio metu gali sumažėti nedaug. Šių hemodinamikos skirtumų, palyginti su kitais beta 1 adrenoreceptorių antagonistais, klinikinė reikšmė ne visiškai išaiškinta.

Hipertenzija sergantiems pacientams nebivololis padidina azoto oksido (NO) sukeliamą kraujagyslių reakciją į acetilcholiną (ACh) (sutrikus endotelio funkcijai, ši reakcija susilpnėja).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>