Vaistinis preparatas: NEBIPHAR
Puslapis: 9


Gali prireikti dirbtinės plaučių ventiliacijos. Bradikardiją ar stiprias nervo klajoklio sukeltas reakcijas reikia slopinti atropinu arba metilatropinu. Hipotenziją ir šoką reikia gydyti kraujo plazma ar jos pakaitalais ir, jeigu reikia, katecholaminais. Beta adrenoreceptorių blokadą galima neutralizuoti lėtai į veną leidžiant izoprenalino hidrochlorido (pradinė dozė – maždaug 5 mikrogramai per minutę) arba dobutamino (pradinė dozė – 2,5 mikrogramo per minutę) tol, kol pasireiškia reikiamas poveikis. Jei blokada tokiam gydymui atspari, galima gydyti izoprenalino ir dopamino deriniu. Jeigu toks derinys reikiamo poveikio nesukelia, galima į veną leisti 50 – 100 mikrogramų/kg kūno svorio gliukagono. Prireikus tokią pačią dozę galima po valandos sušvirkšti pakartotinai, po to, jeigu būtina, gliukagono galima infuzuoti į veną po 70 mikrogramų/kg kūno svorio per valandą. Kraštutiniu gydymui atsparios bradikardijos atveju galima įstatyti širdies stimuliatorių.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – selektyvūs beta adrenoblokatoriai, ATC kodas ( C07AB12.

Nebivololis yra dviejų enantiomerų (SRRR nebivololio [arba d-nebivololio] ir RSSS nebivololio [arba l-nebivololio]) racematas. Jam yra būdingas dvejopas farmakologinis poveikis:

jis selektyviai konkurenciniu būdu blokuoja beta-1 adrenoreceptorius (šis poveikis priskiriamas SRRR-enantiomerui (d-enantiomerui).

dėl sąveikos su L arginino ir azoto monoksido apykaita jis šiek tiek plečia kraujagysles.

Tiek vienkartinė, tiek kartotinė nebivololio dozė retina širdies susitraukimus ir mažina normalų bei padidėjusį kraujospūdį ramybės būklės bei fizinio krūvio metu. Antihipertenzinis poveikis išlieka ir ilgalaikio gydymo metu.

Gydomosios nebivololio dozės alfa adrenoreceptorių neblokuoja.

Hipertenzija sergančių pacientų sisteminis kraujagyslių pasipriešinimas mažėja ir trumpalaikio, ir ilgalaikio gydymo nebivololiu metu. Nors širdies ritmas suretėja, dėl padidėjusio sistolinio tūrio širdies išstumiamo kraujo kiekis ramybės būklės ir fizinio krūvio metu gali sumažėti nedaug. Šių hemodinamikos pokyčių, palyginti su sukeliamais kitų beta-1 adrenoreceptorių blokatorių, skirtumo klinikinė reikšmė ne visiškai išaiškinta.

Hipertenzija sergantiems pacientams nebivololis didina azoto monoksido (NO) sukeliamą kraujagyslių reakciją į acetilcholiną (ACh), kuri yra susilpnėjusi endotelio funkcijos sutrikimo atveju.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>