Vaistinis preparatas: LOPAMOL
Puslapis: 5


HMG CoA reduktazės inhibitorių vartojant kartu su ciklosporinu, fibrorūgšties dariniais, makrolidiniais antibiotikais, įskaitant eritromiciną, azolo grupės priešgrybeliniais preparatais, ŽIV proteazės inhibitorių ar nikotino rūgštimi, didėja miopatijos atsiradimo pavojus, ir labai retais atvejais gali išsivystyti rabdomiolizė ir inkstų nepakankamumas dėl mioglobinurijos. Tais atvejais, kai reikia šiuos vaistinius preparatus vartoti kartu, būtina atidžiai apsvarstyti galimos naudos ir rizikos santykį

Pacientams, gydomiems preparatais, galinčiais didinti atorvastatino plazmos koncentraciją, rekomenduojamos mažesnės pradinės atorvastatino dozės. Kartu vartojant ciklosporino, klaritromicino ir itrakonazolo, didžiausią atorvastatino dozę reikia mažinti (žr. 4.2 skyrių). Tokius pacientus būtina atidžiai stebėti (žr. 4.4 skyrių).

Citochromo P 450 3A4 inhibitoriai.

Atorvastatiną metabolizuoja citochromo P 450 3A4 fermentai. Jo vartojant kartu su šių fermentų inhibitoriais (pvz., ciklosporinu, makrolidiniais antibiotikais, įskaitant eritromiciną ir klaritromiciną, nefazodonu, azolo grupės priešgrybeliniais preparatais, įskaitant itrakonazolą, ar ŽIV proteazės inhibitoriais), galima sąveika. Minėti vaistiniai preparatai gali didinti atorvastatino koncentraciją kraujyje, vadinasi, taip gydyti būtina itin atsargiai (žr. 4.4 skyrių).

Pernašos inhibitoriai

Atorvastatinas ir atorvastatino metabolitai yra OATP1B1 pernešiklių substratai.

Vartojant 10 mg atorvastatino kartu su 5,2 mg/kg kūno svorio ciklosporino per parą, atorvastatino ekspozicija padidėjo 7,7 karto. Tais atvejais, kai atorvastatino ir ciklosporino kartu vartoti būtina, atorvastatino dozė turi neviršyti 10 mg.

Eritromicinas, klaritromicinas

Eritromicinas ir klaritromicinas yra citochromo P450 3A4 inhibitoriai. Vartojant atorvastatino 80 mg vieną kartą per parą kartu su 500 mg eritromicino 4 kartus per parą, bendroji aktyvaus atorvastatino ekspozicija padidėja 33%. Vartojant atorvastatino 10 mg vieną kartą per parą kartu su 500 mg klaritromicino du kartus per parą, atorvastatino ekspozicija padidėjo 3,4 karto. Tais atvejais, kai atorvastatino ir klaritromicino kartu vartoti būtina, rekomenduojamos mažesnės palaikomosios atorvastatino dozės. Pacientus, kuriems reikia didesnės nei 40 mg dozės, būtina atidžiai stebėti.

Itrakonazolas

Vartojant 20-40 mg atorvastatino kartu su 200 mg itrakonazolo per parą, atorvastatino ekspozicija padidėjo 1,5-2,3 kartus. Jeigu būtina itrakonazolą vartoti kartu su atorvastatinu, rekomenduojamos mažesnės palaikomosios atorvastatino dozės. Pacientus, kuriems reikia didesnes nei 40 mg dozes būtina atidžiai stebėti.

Proteazių inhibitoriai

Vartojant atorvastatino ir proteazių inhibitorių (žinoma, jog jie slopina citochromo P 450 3A4 fermentų aktyvumą) padidėja atorvastatino koncentracija kraujo plazmoje.

Diltiazemo chloridas

Vartojant 40 mg atorvastatino kartu su 240 mg diltiazemo, atorvastatino ekspozicija padidėjo 51%.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>