Vaistinis preparatas: LOPAMOL
Puslapis: 6


Pradėjusius vartoti diltiazemą ar pakoregavus jo dozę, būtina tinkamai stebėti paciento būklę.

Ezetimibas

Vieno ezetimibo vartojimas yra susijęs su miopatija. Todėl kartu vartojant ezetimibo ir atorvastatino, miopatijos pavojus gali didėti.

Greipfrutų sultys

Šiose sultyse yra viena ar daugiau medžiagų, slopinančių CYP 3A4 fermentų aktyvumą ir dėl to galinčių didinti jų metabolizuojamų vaistinių preparatų koncentraciją kraujo plazmoje. Išgėrus 240 ml greipfrutų sulčių, atorvastatino AUC padidėjo 37%, o veiklaus jo metabolito ortohidroksi- darinio AUC sumažėja 20,4%. Didelis greipfrutų sulčių kiekis (5 paras gėrus daugiau kaip po 1,2 litro per parą) atorvastatino AUC padidino 2,5 karto, veiklios HMG CoA reduktazę slopinančios frakcijos (atorvastatino ir aktyvaus metabolito) AUC – 1,3 karto. Vadinasi, vartojant atorvastatino, daug greipfrutų sulčių gerti nerekomenduojama.

Citochromo P 450 3A4 izofermentus sužadinantys vaistiniai preparatai

Atorvastatiną vartojant kartu su citochromo P 450 3A izofermentus sužadinančiais vaistiniais preparatais (pvz., efavirenzu, rifampinu, jonažolės preparatais), gali įvairiai sumažėti atorvastatino koncentracija plazmoje. Dėl dvejopo sąveikos su rifampinu mechanizmo (citochromo P450 3A izofermentų sužadinimo ir hepatocitų OATP1B1 pernešėjo slopinimo), rekomenduojama atorvastatiną vartoti kartu su rifampinu, nes praėjus kiek laiko po rifampino pavartojimo ir pavartojus atorvastatino, smarkiai sumažėja atorvastatino koncentracija plazmoje.

Verapamilis ir amjodaronas

Atorvastatino sąveika su verapamiliu ir amjodaronu netirta. Ir verapamilis, ir amjodaronas slopina CYP3A4, todėl jų vartojimas kartu su atorvastatinu gali didinti atorvastatino ekspoziciją.

Kiti kartu vartojami vaistiniai preparatai

Gemfibrozilis, fibrorūgšties dariniai

Vienų fibratų vartojimas retais atvejais yra susijęs su miopatija.

Atorvastatiną vartojant kartu su fibratais, didėja atorvastatino sukeliamos miopatijos rizika (žr. 4.4 skyrių). Kartu su 600 mg gemfibrozilio du kartus per parą vartojamo atorvastatino ekspozicija padidėja 24%.

Digoksinas

Vartojant kartotines digoksino dozes kartu su 10 mg atorvastatino paros doze, digoksino kiekis kraujo plazmoje tuo metu, kai koncentracija pusiausvyrinė, nekito. Tačiau vartojant kartu su 80 mg atorvastatino paros doze, digoksino koncentracija padidėjo 20%. Manoma, jog tokia sąveika galima dėl membranoje esančio baltymo nešiklio, t. y. P-glikoproteino, aktyvumo slopinimo. Digoksino vartojančius pacientus būtina atidžiai sekti.

Geriamieji kontraceptikai

Atorvastatino vartojant kartu su geriamaisiais kontraceptikais, kuriuose yra noretisterono ir etinilestradiolio, didėja abiejų šių hormonų koncentracija kraujyje. To nereikėtų pamiršti parenkant geriamųjų kontraceptikų dozę.

Kolestipolis

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>