Vaistinis preparatas: Meloxicam-Teva
Puslapis: 7


Reikia atsižvelgti į galimą NVNU ir metotreksato sąveiką ir tokiu atveju, jei pacientas, ypač sergantis inkstų veiklos sutrikimu, vartoja mažą metotreksato dozę. Kombinuotojo gydymo minėtais vaistiniais preparatais metu būtina stebėti inkstų veiklą bei dažnai nustatinėti kraujo ląstelių kiekį. Atsargumas būtinas, jei nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir metotreksato kartu vartojama 3 paras, kadangi tokiu atveju gali padidėti metotreksato koncentracija plazmoje ir dažniau pasireikšti šio vaistinio preparato toksinis poveikis.

Nors metotreksato, jei jo per savaitę suvartojama 15 mg, farmakokinetikai kartu vartojamas meloksikamas reikšmingos įtakos nedaro, reikia atkreipti dėmesį, kad gydymas NVNU gali stiprinti metotreksato toksinį poveikį kraujodarai (žr. aukščiau ir 4.8 skyrių).

Farmakokinetinė sąveika (kitų vaistinių preparatų įtaka meloksikamo farmakokinetikai)

Kolestiraminas:

Kolestiraminas skatina meloksikamo šalinimą, kadangi nutraukia jo cirkuliaciją enterohepatiniu ratu, todėl 50% padidėja meloksikamo klirensas ir būna trumpesnis, t. y. 13±3 val., pusinės eliminacijos periodas. Ši sąveika yra reikšminga klinikai.

Meloksikamo vartojant kartu su antacidiniais vaistiniais preparatais, cimetidinu ir digoksinu klinikai reikšmingos vaisto-vaisto sąveikos nepastebėta.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Prostaglandinų sintezės slopinimas gali daryti neigiamą įtaką nėštumui ir/arba vaisiaus vystymuisi. Epidemiologinių tyrimų duomenys rodo, kad ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu vartojant prostaglandinų sintezės inhibitorius, padidėja persileidimo ir sklaidos defektų rizika. Absoliuti širdies ir kraujagyslių sistemos sklaidos defektų rizika, kuri paprastai būna mažiau negu 1%, padidėja iki maždaug 1,5%. Manoma, kad rizika didėja ilginant gydymą ir didinat dozę. Tyrimų su gyvūnais metu pastebėta, kad vartojant prostaglandinų sintezės inhibitorių padaugėja kiaušinėlio praradimo prieš implantaciją ir po jos, gemalo bei vaisiaus žuvimo atvejų. Be to, patelių, kurios organogenezės laikotarpiu vartojo prostaglandinų sintezės inhibitorių, atsivestiems jaunikliams dažniau nustatyta įvairių sklaidos defektų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemos sklaidos defektus.

Moterims per pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus meloksikamo galima vartoti tik būtiniausiu atveju. Jeigu ketinančiai pastoti ar nėščiai moteriai per pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus būtina vartoti meloksikamo, turi būti palaikoma kiek galima mažesnė vaistinio preparato dozė ir kiek įmanoma trumpesnė gydymo trukmė.

Paskutiniais trimis nėštumo mėnesiais visi prostaglandinų sintezės inhibitoriai gali sukelti:

vaisiui:

- toksinį poveikį vaisiaus širdžiai ir plaučiams (plautinę hipertenziją, priešlaikinį arterinio latako užsivėrimą);

- vaisiaus inkstų veiklos sutrikimą, kuris gali progresuoti net iki inkstų veiklos nepakankamumo, kurio metu sumažėja vaisiaus vandenų;

moteriai nėštumo pabaigoje ir naujagimiui:

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>