Vaistinis preparatas: ESMOCARD
Puslapis: 9


Į veną reikia švirkšti atropino ar kitokio anticholinerginio preparato. Jei bradikardijos vaistiniais preparatais pašalinti neįmanoma, galima implantuoti stimuliatorių.

Pasireiškus bronchų spazmui

Prasidėjus bronchų spazmui, būtina vartoti beta-2 adrenoreceptorius stimuliuojančio preparato aerozolio forma. Jei poveikis nepakankamas, į veną galima švirkšti beta-2 adrenoreceptorius stimuliuojančio vaistinio preparato ar aminofilino.

Pasireiškus širdies ir kraujagyslių sistemos slopinimui ar kardiogeniniam šokui, galima skirti diuretikų ar simpatinę nervų sistemą stimuliuojančių preparatų. Pastarųjų dozė (priklausomai nuo simptomų, galima skirti dobutamino, dopamino, noradrenalino, izoprenalino ir kt.) priklauso nuo gydomojo poveikio.

Jei būtinas tolesnis gydymas, galima į veną sušvirkšti 0,5 – 2 mg atropino, širdies susitraukimo stiprumą didinančių preparatų, kalcio jonų preparatų.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – selektyvaus poveikio beta adrenoblokatoriai

ATC kodas – C07AB09

Esmololis yra parenteraliniu būdu vartojamas kardioselektyvaus poveikio beta adrenoreceptorių blokatorius.

Gydomosioms esmololio dozėms nebūdingas didesnis vidinis simpatikomimetinis aktyvumas, jos nestabilizuoja membranų (tokį poveikį sukelia lokalaus poveikio anestetikai).

Dėl savo farmakologinių savybių esmololis veikia greitai ir trumpai, todėl galima greitai koreguoti doz:

Pusiausvyrinė koncentracija plazmoje susidaro per pusvalandį nuo pradinės dozės sušvirkštimo, o gydomasis poveikis atsiranda dar anksčiau. Norint pasiekti reikiamą farmakologinį poveikį, galima koreguoti infuzijos greitį.

Esmololis sukelia beta adrenoreceptorių blokatoriams būdingą poveikį hemodinamikai bei elektrofiziologinį poveikį:

-Retina širdies susitraukimus ir ramybės, ir fizinio krūvio metu

-Mažina izoprenalino sukeltą širdies susitraukimų padažnėjimą

-Ilgina sinoatrialinio mazgo veiklos atsinaujinimo laiką

-Slopina atrioventrikulinės jungties laidumą

-Ilgina impulso sklidimą per atrioventrikulinę jungtį (ir tuo atveju, kai yra normalus sinusinis ritmas, ir stimuliuojant prieširdžius), o Hiso pluošte ir Purkinje skaidulose laidumas neilgėja

-Ilgina funkcinį refrakterinį prieširdžių bei skilvelių laikotarpį

-Pasireiškia neigiamas inotropinis poveikis ir sumažėja išmetimo tūris

-Sumažėja kraujo spaudimas.

Vartojimas vaikams ir paaugliams

Nekontroliuotame farmakokinetikos ir veiksmingumo tyrime dalyvavo 26 2-16 metų vaikai ir paaugliai, kuriems buvo pasireiškusi supraventrikulinė tachikardija (SVT). Tyrimo metu iš pradžių buvo sušvirkšta įsotinamoji 1000 mikrogramų/kg kūno svorio esmololio dozė, po to skirta nuolatinė 300 mikrogramų/kg kūno svorio/min. infuzija. Per 5 minutes nuo esmololio vartojimo pradžios SVT išnyko 65 % pacientų.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>