Vaistinis preparatas: METHOTREXATE-TEVA
Puslapis: 3


Reikia vadovautis naujausia medicinine literatūra (žr. 4.4 skyrių).

Įvairių tyrimų metu metotreksato buvo dozuojama, labai skirtingai. Ligos priežastis, sunkumas ir gydytojo patirtis yra vieni iš faktorių, nuo kurių priklauso dozė ir gydymo trukmė. Dideles dozes gali skirti tik specialistas, o vaisto galima vartoti tik ligoninėse, kur yra reikiama tokių ligų gydymo įranga ir personalas. Žemiau pateikiamas osteosarkomos gydymo būdo pavyzdys.

Osteosarkoma

Gydoma keliais cheminiais preparatais nuo vėžio. Be didelių metotreksato dozių, gali būti vartojama kalcio folinato, doksorubicino, cisplatinos ir labai sudėtingų bleomicino, ciklofosfamido ir daktinomicino mišinių (žr. žemiau pateiktą gydymo schemą). Jeigu reikia gydyti didele metotreksato doze, iš pradžių vartojama 12 g/m2 kūno paviršiaus dozė. Jei infuzijos pabaigoje koncentracija serume būna ne didesnė kaip 10-3 N, kitų gydymo kursų metu dozę galima didinti iki 15 g/m2 kūno paviršiaus ploto. Jei pacientas vemia ar netoleruoja geriamojo kalcio folinato, šio vaisto leidžiama į veną ar raumenis.

Vaistas*

*Dozė*

*Gydymo savaitė po operacijos

*

*METHOTREXATE-TEVA

*Pradinė dozė - 12 g/m2 kūno ploto. Ji infuzuojama 4 valandas.

*4, 5, 6, 7, 11, 12, 15, 16, 29, 30, 44, 45

*

*Kalcio folinatas

*Dešimt kas 6 val. geriamųjų 15 mg dozių. Pradėti gerti praėjus 24 val. nuo metotreksato gėrimo pradžios.

*

*

*Doksorubicinas

*30 mg/m2 kūno ploto per dieną veną 3 dienas.

*8, 17

*

*Doksorubicinas

*50 mg/m2 kūno ploto į veną.

*20, 23, 33, 36

*

*Cisplatina

*100 mg/m2 kūno paviršiaus į veną.

*20, 23, 33, 36

*

*Bleomicinas

*15 vienetų/m2 kūno paviršiaus į veną 2 dienas.

*2, 13, 26, 39, 42

*

*Ciklofosfamidas

*600 mg/m2 kūno ploto į veną 2 dienas.

*2, 13, 26, 39, 42

*

*Daktinomicinas

*0,6 mg/m2 kūno ploto į veną 2 dienas.

*2, 13, 26, 39, 42

*

*

*Link M.P., Goorin A.M., Meser A.W., et al.: The effect of adjuvant chemoterapy on relapsefree survival in patients with osteosarcoma of the extremity. N. Engl. J. of Med. 1985; 314 (N*25):1600-1606

Jei vartojamos tokios didelės metotreksato dozės, reikia imtis žemiau išvardytų saugumo priemonių.

Nurodymai, kaip gydyti METHOTREXATE-TEVA ir kalcio folinatu.

1. Metotreksato vartojimą reikia atidėti tol, kol:

leukocitų yra mažiau kaip 1500/µl;

neutrofilų yra mažiau kaip 200/µl;

trombocitų yra mažiau kaip 75000/µl;

bilirubino koncentracija serume didesnė kaip 1,2 mg/dl;

gliutamatpiruvattransaminazės serume yra daugiau kaip 450 vienetų;

nepraėjęs gleivinės uždegimas;

pleuros ertmėje yra eksudato (prieš infuziją ją reikia drenuoti).

2. Inkstai turi funkcionuoti adekvačiai:

prieš gydymą kreatinino kiekis serume turi būti normalus, o jo klirensas turi būti didesnis kaip 60 ml/min.;

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>