Vaistinis preparatas: METHOTREXATE-TEVA
Puslapis: 4


kreatinino kiekį serume būtina nustatyti prieš kiekvieną gydymo kursą. Jei jis, palyginti su pradiniu, padidėja 50 %, būtina nustatyti jo klirensą, kuris turi būti didesnis kaip 60 ml/min.(net jei kreatinino kiekis serume yra normalus).

3. Pacientą reikia hidratuoti, šlapimui šarminti jam būtina duoti natrio-vandenilio karbonato:

prieš metotreksato infuziją per 6 val. į veną sulašinti 1000 ml/ m2 kūno paviršiaus skysčio. Infuzijos metu ir 2 dienas po jos lašinti 125 ml/m2 kūno ploto per val. (3 l/m2 kūno ploto

per parą) skysčio;

metotreksato infuzijos ir gydymo kalcio folinatu metu šlapimą būtina šarminti tol, kol pH taps 7,0 ar didesnis (sugirdant natrio rūgščiojo karbonato 1 g kas 4 – 6 val., pradedant gerti praėjus ne daugiau kaip 24 val. po metotreksato infuzijos), arba atskirai infuzuojant natrio vandenilio karbonato.

4. Pradėjus gydyti metotreksatu, kreatinino ir metotreksato kiekį serume reikia matuoti kas 24 val. tol, kol metotreksato bus mažiau kaip 5,10-8 mol/l (0,05 µM).

5. Žemiau pateiktoje lentelėje paaiškinta, kaip dozuoti kalcio folinatą, atsižvelgus į metotreksato koncentraciją serume.

Klinikinė būklė

*Laboratorinis tyrimas

*Kalcio folinato dozė ir

vartojimo trukmė

*

*Normalus metotreksato išskyrimas

*Metotreksato serume po24 val. - 10 µm, po 48 val.- 1 µm, po 72 val. – 0,2 µm.

*Per 60 val. 15 mg dozė kas 6 val.geriama, leidžiama į raumenis ar veną (10 dozių kursas pradedamas praėjus 24 val. nuo metotreksato infuzijos pradžios).

*

*Uždelstas vėlyvas metotreksato išskyrimas

*Metotreksato serume po 72 val. daugiau negu 0,2 µm, po 96 val. – daugiau negu 0,05 µm.

*15 mg dozė kas 6 val. geriama,

leidžiama į raumenis ar veną tol,

kol metotreksato lieka mažiau

kaip 0,05 µm.

*

*Uždelstas ankstyvas metotreksato išskyrimas

*Metotreksato serume po 24 val. daugiau negu 50 µm, po 48 val. – daugiau negu 5 µm ar 100 % padidėjęs

*150 mg dozė kas 3 val. leidžiama į veną tol, kol metotreksato lieka mažiau negu 1 µm, po to 15 mg kas 3 val. leidžiama į veną tol, kol metotreksato lieka mažiau negu 0,05 µm.

*

*

Jeigu yra uždelstas ankstyvas metotreksato išskyrimas, gresia didelis nuolatinio inkstų oligurinio nepakankamumo pavojus.

Be gydymo kalcio folinatu, šiuos pacientus reikia nuolat hidratuoti ir šarminti jų šlapimą, kartu stebint skysčių ir elektrolitų kiekį tol, kol metotreksato serume taps mažiau kaip 0,05 µM ir išnyks inkstų nepakankamumas.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>