Vaistinis preparatas: nipruss
Puslapis: 3


Rekomenduojama įtraukti į perfinį švirkštą įprastinio 10 % natrio tiosulfato tirpalo ir infuzuoti jo santykiu 10:1 (nipruss tirpalo: natrio tiosulfato tirpalo) tūrio.

Žr. dozavimo lentelę (taip pat žr. 4.9 skyrių).

nipruss

*Natrio tiosulfatas

*

*Perfuzatoriumi – 50 ml

*Infuzomatu – 250 ml

*Infuzomatu – 500 ml

*

*

*1–10 ml/val.

*5–50 ml/val.

*10–100 ml/val.

*1 ml/val.

*

*11–20 ml/val.

*50–100 ml/val.

*101–200 ml/val.

*2 ml/val.

*

*21–30 ml/val.

*101–150 ml/val.

*201–300 ml/val.

*3 ml/val.

*

*31–40 ml/val.

*151–200 ml/val.

*301–400 ml/val.

*4 ml/val.

*

*

Jeigu nipruss lašinama kelias dienas, būtina sekti tiocianato koncentraciją, ypač tiems pacientams, kurių inkstų funkcija yra pažeista. Tiocianato koncentracija turi būti ne didesnė kaip 10 mg/100 ml (Schulz, V., Akute und subakute Toxizität von Natriumnitroprussid, Intensivmed. 16, 320–325 (1979)).

Kokios nors kitokios informacijos apie dozavimą pacientams, kurių kepenų ar inkstų veikla sutrikusi, nėra.

Pasireiškus intoksikacijai tiocianatu, natrio nitroprusido infuziją reikia nutraukti, prireikus tiocianatą šalinti dialize.

4.3 Kontraindikacijos

- Kompensacinė hipertenzija, susijusi su aortos koarktacija ar arteriovenine jungtimi.

- Leberio regos nervo atrofija.

- Tabako sukelta ambliopija.

- Didelis vitamino B12 trūkumas.

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Hipotenzija. Gydant nipruss, didžiausias pavojus yra hipotenzijos pasireiškimas ir per didelio kiekio cianido metabolitų sankaupa organizme. Pernelyg didelė hipotenzija, net trikdanti gyvybinių organų perfuziją, gali pasireikšti net trumpam per daug pagreitinus infuziją. Infuziją sustabdžius, hipotenzija praeina per 1 – 10 min.(šiuo laikotarpiu paciento galvą reikėtų nuleisti žemiau). Jeigu infuziją sustabdžius hipotenzija per kelias minutes nepraeina, jos priežastis yra ne natrio nitroprusido poveikis, bet kita, todėl būtina ją nustatyti.

Siekiant išvengti intoksikacijos cianido skilimo produktais (dėl silpnos organizmo detoksikuojamosios funkcijos), taip pat žr. 4.9 skyrių).

Natrio nitroprusido infuzija turi būti atliekama kartu su nepertraukiama natrio tiosulfato infuzija santykiu 1:10 (natrio nitroprusidas: natrio tiosulfatas (m/m). Būtina atidžiai stebėti natrio tiosulfato koncentraciją, ypač tiems pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija yra pažeista, bei ilgalaikės infuzijos metu. Metabolinė acidozė gali būti pirmasis intoksikacijos cianidais požymis.

Tiocianatas, natrio nitroprusido metabolitas, slopina jodo sujungimą ir suvartojimą, todėl natrio nitroprusidą reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems hipotiroze.

Didesnė kaip 10 mg/100 ml tiocianato koncentracija yra toksinė. Intoksikacija pasireiškia silpnumu, vėmimu, galvos svaigimu, ūžimu ausyse.

nipruss infuzijos metu būtina atidžiai sekti EKG ir svarbiausius hemodinamikos rodmenis.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>