Vaistinis preparatas: Miflonide
Puslapis: 3


Rekomenduojama reguliariai stebėti ilgą laiką inhaliuojamųjų kortikosteroidų vartojančių vaikų ūgį. Jei augimas sulėtėja, gydymą reikia peržiūrėti ir, jei įmanoma, stengtis sumažinti inhaliuojamojo kortikosteroido dozę iki mažiausios dozės, kurią skiriant būtų išlaikoma veiksminga astmos kontrolė. Be to, reikėtų apsvarstyti dėl paciento siuntimo vaikų pulmonologo konsultacijai. Nėra duomenų apie ilgalaikį tokio su inhaliuojamųjų kortikosteroidų vartojimu susijusio sulėtėjusio augimo greičio poveikį bei įtaką galutiniam suaugusiojo ūgiui. „Kompensacinio“ augimo galimybė, nutraukus inhaliuojamųjų kortikosteroidų vartojimą, pakankamai neištirta.

Reikia laikytis atsargumo priemonių ilgą laiką skiriant budezonido kartu su stipriu CYP3A4 inhibitoriumi (pvz., itrakonazolu, ketokonazolu, ritonaviru, nelfinaviru, amiodaronu, klaritromicinu), žr. 4.5 skyrių.

Atsargumo priemonės

Nuo steroidų nepriklausomi pacientai

Gydomasis poveikis dažniausiai pasireiškia per 10 dienų. Pacientams, kuriems yra labai gausi bronchų gleivių sekrecija, iš pradžių galima skirti trumpą (apie 2 savaičių) geriamųjų kortikosteroidų kursą.

Nuo steroidų priklausomi pacientai

Geriamuosius kortikosteroidus pradedama keisti budezonidu tada, kai paciento būklė yra pakankamai stabili. Apie 10 dienų didelė budezonido dozė skiriama kartu su anksčiau vartotais geriamaisiais steroidais. Paskui geriamųjų kortikosteroidų dozę reikia laipsniškai mažinti (pvz., 2,5 mg prednizolono ar ekvivalentišką dozę kas mėnesį) iki mažiausios galimos dozės. Negalima staiga nutraukti pagalbinio gydymo geriamaisiais steroidais ar Miflonide; gydymą reikia nutraukti iš lėto.

Ypač atidžiai pacientą stebėti pirmąjį mėnesį, kai sisteminiai kortikosteroidai keičiami budezonidu, kad antinksčių žievės rezervas išliktų adekvatus specifinėms krizinėms situacijoms, pvz., traumai, chirurginei operacijai ar sunkiai infekcijai. PHA (pogumburio – hipofizės – antinksčių) sistemos funkciją reikia vertinti reguliariai. Kai kuriems pacientams nurodytomis situacijomis reikia papildomai skirti kortikosteroidų, todėl jiems rekomenduojama turėti įspėjamąją kortelę, kurioje būtų nurodyta juos galinti ištikti sunki būklė. Geriamuosius kortikosteroidus keičiant budezonidu, gali išryškėti anksčiau sisteminių kortikosteroidų nuslopintos alerginės reakcijos, pvz., alerginis rinitas ar egzema, taip pat pacientus gali varginti letargija, raumenų ar sąnarių skausmas bei kartais pykinimas ir vėmimas. Šias alergines būkles reikia tinkamai gydyti antihistamininiais vaistais ar vietiškai vartojamais kortikosteroidais.

Papildomos atsargumo priemonės

Norint išvengti burnos kandidozės pasireiškimo, pacientui reikėtų patarti po kiekvienos įkvėptos dozės išskalauti burną vandeniu. Jei ši būklė išsivysto, daugeliu atvejų ją galima pagydyti vietinio poveikio priešgrybeliniais preparatais, nenutraukiant Miflonide vartojimo (žr. 4.2 ir 4.8 skyrius).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>