Vaistinis preparatas: Remifentanil Torrex
Puslapis: 14


Remifentanilio draudžiama vartoti kaip vienintelio preparato anestezijai sukelti.

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Remifentanilio galima vartoti tik tokioje patalpoje, kurioje yra visa reikiama kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkcijos stebėjimo ir palaikymo įranga. Preparato gali leisti tik medikas, specialiai išmokytas skirti anestetikų bei atpažinti ir šalinti stipraus poveikio opioidų sukeliamą nepageidaujamą poveikį, įskaitant kvėpavimo ir širdies veiklos gaivinimą. Toks medikas turi mokėti kvėpavimo takus padaryti praeinamus, praeinamumą palaikyti bei atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją.

Klinikinių intensyviosios terapijos skyrių ligonių, kuriems atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija, tyrimų metu remifentanilio vartota ne ilgiau kaip tris dienas. Duomenų apie ilgesnio gydymo saugumą ir veiksmingumą nėra. Intensyviosios terapijos skyriaus pacientams remifentanilio vartoti ilgiau kaip tris paras nerekomenduojama.

Greitas poveikio išnykimas

Remifentanilis veikia labai trumpai, todėl po infuzijos nutraukimo praėjus 5-10 min. nelieka jokio liekamojo opioidinio poveikio. Vartojant ? opioidinių receptorių agonisto remifentanilio, gali atsirasti toleravimas ir hiperalgezija, todėl prieš nutraukiant remifentanilio infuziją pacientui būtina skirti alternatyvaus analgetiko ar slopinamąjį poveikį sukeliančio preparato, be to, būtina išlaukti pakankamą laikotarpį, kol pasireikš šių preparatų gydomasis poveikis (tokiu atveju neatsiras hiperalgezijos ir susijusių hemodinamikos pokyčių).

Jeigu atliekama chirurginė procedūra, po kurios pasireiškia pooperacinis skausmas, prieš remifentanilio infuzijos nutraukimą reikia skirti analgetikų. Būtina išlaukti tam tikrą laikotarpį, kol pasireikš stipriausias ilgiau veikiančio analgetiko poveikis. Kokio analgetiko skirti, priklauso nuo chirurginės procedūros ir pooperacinės priežiūros pobūdžio. Jei alternatyviai analgezijai sukelti vartojama kitokių opioidinių preparatų, pacientą būtina atidžiai stebėti. Tinkamos pooperacinės analgezijos naudą reikia visada palyginti su minėtų preparatų sukeliama galima kvėpavimo slopinimo rizika.

Gydymo nutraukimas

Greitai nutraukus remifentanilio vartojimą, ypač jei juo gydyta ilgai (ilgiau kaip 3 dienas), nedažnai atsirado simptomų, įskaitant tachikardiją, hipertenziją ir ažitaciją. Tokiais atvejais remifentanilio infuzijos atnaujinimas bei laipsniškas dozės mažinimas sukėlė palankų poveikį. Intensyviosios terapijos skyriuje gulintiems ligoniams, kuriems atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija, Remifentanil Torrex nerekomenduojama vartoti ilgiau kaip 3 dienas.

Raumenų rigidiškumo profilaktika ir šalinimas

Rekomenduojamomis dozėmis vartojamas remifentanilis gali sukelti raumenų rigidiškumą. Tokio poveikio atsiradimas priklauso nuo dozės ir injekcijos greičio (kaip ir vartojant kitokių opioidų), todėl smūginę dozę galima suleisti ne greičiau kaip per 30 sekundžių.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>