Vaistinis preparatas: Remifentanil Torrex
Puslapis: 2


Remifentanilio galima švirkšti tik į veną, jo negalima injekuoti epiduraliai ar intratekaliai (žr. 4.3 skyrių).

Skiedimas

Ištirpintų liofilizuotų remifentanilio miltelių negalima vartoti koncentrato papildomai neatskiedus. Preparato laikymo sąlygos nurodytos 6.3 skyriuje. Rekomenduojami skiedikliai nurodyti ir preparato tirpinimo bei skiedimo prieš vartojimą instrukcijos pateiktos 6.6 skyriuje.

4.2.1 Bendroji anestezija

Remifentanilio dozuojama atsižvelgiant į paciento reakciją.

4.2.1.1 Suaugę žmonės

Rankiniu būdu kontroliuojama infuzija (RBKI)

1 lentelė. Dozavimo suaugusiems žmonėms rekomendacijos

*SMŪGINĖ REMIFENTANILIO

INJEKCIJA

(mikrogramais/kg kūno svorio)

*NUOLATINĖ REMIFENTANILIO

INFUZIJA

*

*

*

*(mikrogramais/kg kūno svorio/min.)

*

*

*

*Pradinis greitis

*Ribos

*

*

*Anestezijos sukėlimas

*

*

*1

(sušvirkščiama ne greičiau kaip per 30 sekundžių)

*0,51

*_

*

*Kartu skiriami anestetikai

*Anestezijos palaikymas ligoniams, kuriems atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija

*

*• Azoto oksidas (66%)

*0,51

*0,4

*0,12

*

*• Izofluranas

(pradinė dozė 0,5 MAC)

*0,51

*0,25

*0,052

*

*• Propofolis

(pradinė dozė 100 mikrogramų/kg kūno/min.)

*0,51

*0,25

*0,052

*

*

Indukcijos metu švirkščiamos smūginės remifentanilio dozės negalima suleisti greičiau kaip per 30 sekundžių.

Vartojant aukščiau rekomenduotas dozes, remifentanilis reikšmingai sumažina migdomojo preparato dozę, reikalingą anestezijai palaikyti. Dėl šios priežasties būtina skirti aukščiau paminėtą izoflurano ir propofolio dozę, kad nesustiprėtų remifentanilio poveikis hemodinamikai (nepasireikštų hipotenzijos ar bradikardijos).

Duomenų apie remifentanilio, vartojamo kartu su kitais (neminėtais lentelėje) migdomaisiais preparatais, dozavimą nėra.

Anestezijos sukėlimas

Anestezijai sukelti remifentanilio būtina vartoti kartu su migdomuoju preparatu, pvz., propofoliu, tiopentaliu arba izofluranu. Jei remifentanilio vartojama po migdomojo preparato vartojimo, rečiau pasireiškia raumenų rigidiškumas. Remifentanilio infuzijos greitis gali būti 0,5-1 mikrogramas/kg kūno svorio/min. (galima ne greičiau kaip per 30 sekundžių sušvirkšti smūginę 1 mikrogramo/kg kūno svorio dozę arba jos nešvirkšti). Jei endotrachėjinė intubacija atliekama po infuzijos pradžios praėjus daugiau kaip 8-10 min., smūginės dozės injekuoti nereikia.

Anestezijos palaikymas pacientams, kuriems atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija

Po endotrachėjinės intubacijos remifentanilio infuzijos greitį, atsižvelgiant į anestezijos techniką, reikia mažinti (žr. lentelę aukščiau). Remifentanilio poveikis pasireiškia greitai ir trunka trumpai, todėl anestezijos metu infuzijos greitį kas 25 minutes galima 25100% didinti arba 2550% mažinti, kad ? opioidinių receptorių reakcija taptų norima. Jeigu anestezija per silpna, kas 25 minutes galima papildomai leisti smūginę dozę.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>