Vaistinis preparatas: Remifentanil Torrex
Puslapis: 3


Anestezija jos metu spontaniškai kvėpuojančiam ligoniui, kurio kvėpavimo takai apsaugoti (pvz., naudojama laringinė kaukė)

Anestezuotiems spontaniškai kvėpuojantiems pacientams, kurių kvėpavimo takai apsaugoti, gali atsirasti kvėpavimo slopinimas, todėl būtina stebėti poveikį kvėpavimui (kartu gali pasireikšti raumenų rigidiškumas). Tokiems pacientams koreguoti dozę (atsižvelgiant į poreikį) reikia ypač atsargiai, gali prireikti dirbtinės plaučių ventiliacijos. Būtina reikiama įranga, kad ligonį, kuriam sušvirkšta remifentanilio, būtų galima stebėti. Būtina turėti įrangą, reikalingą bet kokio sunkumo kvėpavimo slopinimo (būtina intubacijos įranga) ir (arba) raumenų rigidiškumo atsiradimo atveju (daugiau informacijos pateikta 4.4 skyriuje).

Jei remifentanilio skiriama papildomai analgezijai sukelti spontaniškai kvėpuojančiam anestezuotam ligoniui, rekomenduojamas pradinis infuzijos greitis yra 0,04 mikrogramo/kg kūno svorio/min. Po to dozė didinama iki tol, kol poveikis taps norimas. Tyrimų metu infuzijos greitis buvo 0,0250,1 mikrogramo/kg kūno svorio/min.

Anestezuotiems spontaniškai kvėpuojantiems pacientams smūginių dozių injekuoti nerekomenduojama.

Remifentanilio negalima vartoti kaip analgetiko procedūroms, kurių metu ligonis išlieka sąmoningas ar procedūros metu nepalaikomas kvėpavimo takų praeinamumas.

Kartu vartojami vaistiniai preparatai

Remifentanilis mažina inhaliacinių anestetikų, migdomųjų preparatų bei benzodiazepinų kiekio ar dozės poreikį anestezijos metu (žr. 4.5 skyrių).

Jei anestezijos metu buvo vartojama remifentanilio, tai isoflurano, tiopentalio, propofolio ir temazepamo dozės buvo mažinamos net iki 75%.

Remifentanilio vartojimo nutraukimo iš karto po operacijos rekomendacijos

Remifentanilis veikia labai trumpai, todėl po infuzijos nutraukimo praėjus 5-10 min. nelieka jokio liekamojo opioidinio poveikio. Jeigu atliekama chirurginė procedūra, po kurios pasireiškia pooperacinis skausmas, prieš remifentanilio infuzijos nutraukimą reikia skirti analgetikų. Būtina išlaukti tam tikrą laikotarpį, kol pasireikš stipriausias ilgiau veikiančio analgetiko poveikis. Kokio analgetiko skirti, priklauso nuo chirurginės procedūros ir pooperacinės priežiūros pobūdžio.

Jeigu baigiant operaciją reikiamo ilgiau veikiančio analgetiko poveikio neatsiranda, siekiant užtikrinti analgeziją, remifentanilio iš karto po operacijos reikia toliau vartoti tol, kol pasireikš stipriausias ilgiau veikiančio analgetiko poveikis.

Remifentanilio vartojimą tęsti ir po procedūros galima tik tokioje patalpoje, kurioje yra visa reikiama kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkcijos stebėjimo ir palaikymo įranga. Be to, pacientą turi atidžiai prižiūrėti medikas, specialiai išmokytas skirti anestetikus bei atpažinti ir šalinti stipraus poveikio opioidų sukeliamą nepageidaujamą poveikį kvėpavimui.

Be to, rekomenduojama pacientą atidžiai stebėti po operacijos, nes gali atsirasti skausmas, hipotenzija ir bradikardija.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>