Vaistinis preparatas: Remifentanil Torrex
Puslapis: 4


Daugiau informacijos apie remifentanilio skyrimą intensyviosios terapijos pacientams, kuriems atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija, pateikta 4.2.3 skyriuje.

Jei ligonis kvėpuoja spontaniškai, iš pradžių remifentanilio galima infuzuoti lėčiau, t. y. po 0,1 mikrogramo/kg kūno svorio/min. Vėliau, norint palaikyti pusiausvyrą tarp anestezijos gylio ir kvėpavimo slopinimo sunkumo, kas 5 minutės dozę galima didinti arba mažinti ne daugiau kaip 0,025 mikrogramo/kg kūno svorio/min.

Spontaniškai kvėpuojantiems ligoniams smūginės analgeziją sukeliančios dozės švirkšti nerekomenduojama.

Remifentanilio skyrimas tikslinės kontroliuojamos infuzijos (TKI) būdu

Anestezijos sukėlimas ir palaikymas ligoniams, kuriems atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija

Anestezijai sukelti ir palaikyti ligoniams, kuriems atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija, TKI būdu remifentanilio būtina vartoti kartu su intraveniniais ar inhaliaciniais migdomaisiais preparatais (duomenų apie rankiniu būdu kontroliuojamą infuziją pateikta 1 lentelėje). Jei kartu vartojama minėtų preparatų, anestezijai sukelti bei operacijai pradėti tinkama analgezija paprastai pasiekiama, kai remifentanilio koncentracija kraujyje būna 38 nanogramai/ml. Remifentanilio dozę būtina nustatyti individualiai, atsižvelgiant į paciento reakciją. Chirurginės operacijos, kurios metu dirginama ypač stipriai, atveju siektina koncentracija kraujyje gali būti net iki 15 nanogramų/ml.

Vartojant aukščiau rekomenduotas dozes, remifentanilis reikšmingai sumažina migdomojo preparato dozę, reikalingą anestezijai palaikyti. Dėl šios priežasties būtina skirti aukščiau paminėtą izoflurano ir propofolio dozę, kad nesustiprėtų remifentanilio poveikis hemodinamikai (nepasireikštų hipotenzijos ar bradikardijos). Duomenų apie rankiniu būdu kontroliuojamą infuziją pateikta 1 lentelėje.

Toliau esančioje lentelėje pateikiama atitinkama TKI būdu vartojamo remifentanilio koncentracija kraujyje, kai nusistovėjus pusiausvyrinei apykaitai įvairiu greičiu preparato lašinama rankiniu būdu kontroliuojamos infuzijos būdu.

2 lentelė. Remifentanilio koncentracija kraujyje (nanogramais/ml), nustatyta naudojant Minto (1997) farmakokinetikos modelį 70 kg sveriančiam 170 cm ūgio 40 metų vyrui, kai nusistovėjus pusiausvyrinei apykaitai įvairiu greičiu(mikrogramais/kg kūno svorio/min.) preparato lašinama rankiniu būdu kontroliuojamos infuzijos būdu

Remifentanilio infuzijos greitis

*Remifentanilio koncentracija kraujyje

*

*(mikrogramais/kg kūno svorio/min.)

*(nanogramais/ml)

*

*0,05

*1,3

*

*0,1

*2,6

*

*0,25

*6,3

*

*0,4

*10,4

*

*0,5

*12,6

*

*1

*25,2

*

*2

*50,5

*

*

Kadangi turimų duomenų nepakanka, remifentanilio vartoti TKI būdu anestezijos, kurios metu pacientas kvėpuoja spontaniškai, metu nerekomenduojama.

Remifentanilio vartojimo nutraukimo ar tęsimo iš karto po operacijos rekomendacijos

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>