Vaistinis preparatas: Remifentanil Torrex
Puslapis: 5


Operacijos pabaigoje, kai TKI nutraukiama ar tikslinė koncentracija sumažinama, spontaninis kvėpavimas dažniausiai atsinaujina, kai apskaičiuota remifentanilio koncentracija būna 12 nanogramai/ml. Kaip ir rankiniu būdu kontroliuojamos infuzijos atveju, pooperacinė analgezija ilgiau veikiančiais analgetikais turi būti pasiekta prieš operacijos pabaigą (taip pat žr. remifentanilio vartojimo nutraukimo ar tęsimo iš karto po operacijos rekomendacijas skyriuje „Rankiniu būdu kontroliuojama infuzija“).

Kadangi turimų duomenų nepakanka, remifentanilio vartoti TKI būdu pooperacinei analgezijai nerekomenduojama.

4.2.1.2 Pediatriniai (112 metų) pacientai

Remifentanilio vartojimas kartu su kitais indukciniais preparatais netirtas. Remifentanilio vartoti anestezijai sukelti 112 metų pacientams TKI būdu nerekomenduojama, kadangi duomenų apie tokius ligonius nėra.

Anestezijos palaikymas

Anestezijai palaikyti rekomenduojamos 3 lentelėje pateiktos remifentanilio dozės.

3 lentelė. Dozavimo rekomendacijos pediatriniams (112 metų) pacientams

KARTU VARTOJAMI ANESTETIKAI*

*SMŪGINĖ REMIFENTANILIO INJEKCIJA

(mikrogramais/kg kūno svorio)

*NUOLATINĖ REMIFENTANILIO

INFUZIJA

*

*

*

*(mikrogramais/kg kūno svorio/min.)

*

*

*

*Pradinis greitis

*Palaikomasis greitis

*

*Halotanas (pradinė dozė 0,3 MAC)

*1

*0,25

*0,051,3

*

*Sevofluranas (pradinė dozė 0,3 MAC)

*1

*0,25

*0,050,9

*

*Izofluranas (pradinė dozė 0,5 MAC)

*1

*0,25

*0,060,9

*

**kartu su azoto oksido ir deguonies mišiniu santykiu 2:1

Jei į veną injekuojama smūginė remifentanilio dozė, injekcija turi trukti ne trumpiau kaip 30 sekundžių. Jeigu smūginės dozės neinjekuojama, operuoti galima pradėti ne anksčiau kaip praėjus 5 minutėms nuo infuzijos pradžios.

Jei anestezijos metu vartojama 70% azoto oksido, remifentanilio infuzijos greitis anestezijai palaikyti turi būti 0,43 mikrogramai/kg kūno svorio/min. Turimi suaugusių žmonių duomenys rodo, kad tinkama pradinė dozė gali būti 0,4 mikrogramo/kg kūno svorio/min., tačiau specifinių tyrimų neatlikta.

Būtina stebėti pediatrinių pacientų būklę ir dozę reikia nustatyti atsižvelgiant į operacijai reikiamą analgezijos stiprumą.

Kartu vartojami vaistiniai preparatai

Vartojant aukščiau rekomenduotas dozes, remifentanilis reikšmingai sumažina migdomojo preparato dozę, reikalingą anestezijai palaikyti. Dėl šios priežasties būtina skirti aukščiau paminėtą izoflurano ir propofolio dozę, kad nesustiprėtų remifentanilio poveikis hemodinamikai (nepasireikštų hipotenzijos ar bradikardijos). Dozavimo rekomendacijų, kai remifentanilio vartojama su kitais migdomaisiais preparatais, nėra (žr. aukščiau esančius skyrius „Rankiniu būdu kontroliuojama infuzija (RBKI)“, „Kartu vartojami vaistiniai preparatai“).

Paciento priežiūros iš karto po operacijos rekomendacijos bei alternatyvios analgezijos užtikrinimas prieš remifentanilio infuzijos nutraukimą

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>