Vaistinis preparatas: Remifentanil Torrex
Puslapis: 6


Remifentanilis veikia labai trumpai, todėl po infuzijos nutraukimo praėjus 5-10 min. nelieka jokio liekamojo poveikio. Jeigu atliekama chirurginė procedūra, po kurios pasireiškia pooperacinis skausmas, prieš remifentanilio infuzijos nutraukimą reikia skirti analgetikų. Būtina išlaukti tam tikrą laikotarpį, kol pasireikš ilgiau veikiančio analgetiko poveikis. Kokio (-ų) preparato (ų), kokią dozę ir kada skirti, turi būti suplanuota iš anksto, tai priklauso nuo chirurginės procedūros ir pooperacinės priežiūros pobūdžio (žr. 4.4 skyrių).

4.2.1.3 Naujagimiai ir jaunesni kaip 1 metų kūdikiai

Farmakokinetinės remifentanilio savybės naujagimių bei jaunesnių kaip 1 metų kūdikių organizme yra panašios į suaugusių žmonių, jei atsižvelgiama į kūno svorio skirtumą. Vis dėlto klinikinių duomenų nepakanka, todėl tokio amžiaus pacientams remifentanilio skirti nerekomenduojama.

4.2.1.4 Ypatingos pacientų grupės

Dozavimo rekomendacijų specialioms pacientų grupėms (senyviems ir nutukusiems ligoniams, pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi, ligoniams, kuriems atliekama neurochirurginė operacija, bei III ir IV ASA  klasės pacientams) pateikta 4.2.4 skyriuje.

4.2.2 Širdies chirurgija

Rankiniu būdu kontroliuojama infuzija

Dozavimo rekomendacijos pacientams, kuriems atliekama širdies operacija, pateiktos 4 lentelėje.

4 lentelė. Dozavimo rekomendacijos anesteziją sukeliant širdies operacijos metu

INDIKACIJA

*SMŪGINĖ REMIFENTANILIO

INJEKCIJA

(mikrogramais/kg kūno svorio)

*NUOLATINĖ REMIFENTANILIO

INFUZIJA

*

*

*

*(mikrogramais/kg kūno svorio/min.)

*

*

*

*Pradinis greitis

*Tipinis palaikomasis greitis

*

*Anestezijos sukėlimas

*Nerekomenduojama

*1

*_

*

*Anestezijos palaikymas pacientams, kuriems taikom dirbtinė plaučių ventiliacija

*

*

*• Izofluranas

(pradinė dozė 0,4 MAC)

*0,51

*1

*0,0034

*

*• Propofolis

(pradinė dozė 50 mikrogramų/kg kūno svorio/min.)

*0,51

*1

*0,014,3

*

*Pooperacinės analgezijos tęsimas iki ekstubacijos

*Nerekomenduojama

*1

*01

*

*

Anestezijos sukėlimas

Kai pradedama vartoti migdomojo preparato, kuriuo siekiama, kad ligonis prarastų sąmonę, remifentanilio reikia pradėti infuzuoti 1 mikrogramo/kg kūno svorio/min. greičiu. Smūginės remifentanilio dozės injekcija anestezijos sukėlimo metu, operuojant širdį, nerekomenduojama. Endotrachėjinė intubacija galima praėjus mažiausiai 5 minutėms po infuzijos pradžios.

Anestezijos palaikymas

Po endotrachėjinės intubacijos remifentanilio infuzijos greitį reikia nustatyti atsižvelgiant į paciento poreikį. Jei reikia, galima sušvirkšti papildomą smūginę dozę. Didelės rizikos ligoniams, kuriems operuojama širdis, pvz., jei operuojami vožtuvai ar yra bloga kairiojo skilvelio funkcija, didžiausia smūginė dozė yra 0,5 mikrogramo/kg kūno svorio.

Šios dozavimo rekomendacijos tinka ir hipoterminio kardiopulmoninio šuntavimo atveju (žr. 5.2 skyrių).

Kartu vartojami vaistiniai preparatai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>