Vaistinis preparatas: Remifentanil Torrex
Puslapis: 7


Vartojant aukščiau rekomenduotas dozes, remifentanilis reikšmingai sumažina migdomojo preparato dozę, reikalingą anestezijai palaikyti. Dėl šios priežasties būtina skirti aukščiau paminėtą izoflurano ir propofolio dozę, kad nesustiprėtų remifentanilio poveikis hemodinamikai (nepasireikštų hipotenzijos ar bradikardijos). Dozavimo rekomendacijų, kai remifentanilio vartojama su kitais migdomaisiais preparatais, nėra (žr. aukščiau esančius skyrius (žr. aukščiau esančius skyrius „Rankiniu būdu kontroliuojama infuzija (RBKI)“, „Kartu vartojami vaistiniai preparatai“).

Pooperacinės paciento priežiūros rekomendacijos

Remifentanilio infuzijos tęsimas po operacijos, siekiant užtikrinti analgeziją iki ekstubacijos

Kol ligonis vežamas į pooperacinės priežiūros skyrių, remifentanilio rekomenduojama infuzuoti tokiu pat greičiu kaip ir operacijos pabaigoje. Atvykus į minėtą skyrių, būtina atidžiai sekti analgezijos ir slopinimo stiprumą, o infuzijos greitį koreguoti atsižvelgiant į paciento poreikį (daugiau informacijos apie intensyviosios terapijos skyriaus pacientų priežiūrą pateikta 4.2.3 skyriuje).

Analgezijos kitais preparatais sukėlimas prieš remifentanilio infuzijos nutraukimą

Remifentanilis veikia labai trumpai, todėl po infuzijos nutraukimo praėjus 5-10 min., nelieka jokio liekamojo opioidinio poveikio. Prieš nutraukiant remifentanilio infuziją, pacientui būtina skirti alternatyvaus analgetiko ar slopinamąjį poveikį sukeliančio preparato, be to, būtina išlaukti pakankamą laikotarpį, kol pasireikš šių preparatų gydomasis poveikis. Pasirinkti preparatą (-us), dozę i vartojimo laiką rekomenduojama prieš atjungiant pacientą nuo dirbtinės plaučių ventiliacijos aparato.

Remifentanilio vartojimo rekomendacijos

Kadangi remifentanilis veikia labai trumpai, ligoniams, kuriems operuota širdis, iš karto po infuzijos nutraukimo buvo hipertenzijos, drebulio ir skausmo atvejų (žr. 4.8 skyrių). Siekiant sumažinti tokio poveikio riziką, būtina užtikrinti reikiamą alternatyvią analgeziją (kaip aprašyta aukščiau) prieš remifentanilio infuzijos nutraukimą. Nutraukiant infuziją, jos greitį reikia mažinti 25% ne dažniau kaip kas 10 minučių. Jei pradedama nutraukti dirbtinė plaučių ventiliacija, remifentanilio infuzijos greitį galima tik mažinti (didinti negalima), be to, pagal poreikį būtina skirti alternatyvių analgetikų. Hemodinamikos pokyčius, pvz., hipertenziją ar tachikardiją, reikia šalinti tinkamais kitokiais preparatais.

Jei alternatyviai analgezijai sukelti vartojama kitokių opioidinių preparatų, pacientą būtina atidžiai stebėti. Tinkamos pooperacinės analgezijos naudą reikia visada palyginti su minėtų preparatų sukeliama kvėpavimo slopinimo rizika.

Remifentanilio vartojimams tikslinės kontroliuojamos infuzijos būdu

Anestezijos sukėlimas ir palaikymas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>