Vaistinis preparatas: Remifentanil Torrex
Puslapis: 8


Anestezijai sukelti ir palaikyti ligoniams, kuriems atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija, TKI būdu remifentanilio būtina vartoti kartu su intraveniniais ar inhaliaciniais migdomaisiais preparatais (žr. 4.2.2 skyriuje esančią 4 lentelę „Dozavimo rekomendacijos anesteziją sukeliant širdies operacijos metu“). Jei kartu vartojama minėtų preparatų, anestezijai sukelti bei širdies operacijai pradėti tinkama analgezija paprastai pasiekiama, kai remifentanilio koncentracija kraujyje būna maksimali, kokia būna bendrųjų chirurginių operacijų metu. Remifentanilio dozę reikia nustatyti atsižvelgiant į paciento reakciją (klinikinių tyrimų metu didžiausiai koncentracija serume buvo 20 nanogramų/ml).

Vartojant aukščiau rekomenduotas dozes, remifentanilis reikšmingai sumažina migdomojo preparato dozę, reikalingą anestezijai palaikyti. Dėl šios priežasties būtina skirti aukščiau paminėtą izoflurano ir propofolio dozę, kad nesustiprėtų remifentanilio poveikis hemodinamikai (nepasireikštų hipotenzijos ar bradikardijos) (žr. 4 lentelę „Dozavimo rekomendacijos anesteziją sukeliant širdies operacijos metu“). Duomenų apie remifentanilio koncentraciją kraujyje, kai naudojama rankiniu būdu kontroliuojama infuzija, žr. 4.2.1.1 skyriuje esančią 2 lentelę „Remifentanilio koncentracija kraujyje (nanogramais/ml), nustatyta naudojant Minto (1997) farmakokinetikos modelį“).

Remifentanilio vartojimo nutraukimo ar tęsimo iš karto po operacijos rekomendacijos

Operacijos pabaigoje, kai TKI nutraukiama ar tikslinė koncentracija sumažinama, spontaninis kvėpavimas dažnaisiais atsinaujina, kai apskaičiuota remifentanilio koncentracija būna 12 nanogramai/ml. Kaip ir rankiniu būdu kontroliuojamos infuzijos atveju, pooperacinė analgezija ilgiau veikiančiais analgetikais turi būti pasiekta prieš operacijos pabaigą (žr. 4.2.1.1 skyriaus poskyrį „Remifentanilio vartojimo nutraukimo rekomendacijos“).

Kadangi turimų duomenų nepakanka, remifentanilio vartoti TKI būdu pooperacinei analgezijai nerekomenduojama.

4.2.3 Intensyviosios terapijos skyriaus pacientai

4.2.3.1 Suaugę žmonės

Intensyviosios terapijos skyriaus pacientams, kuriems atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija, remifentanilio galima vartoti analgezijai sukelti. Jei reikia, skiriama ir raminamąjį poveikį sukeliančių preparatų.

Gerai kontroliuotų klinikinių intensyviosios terapijos skyrių ligonių tyrimų metu remifentanilio vartota ne ilgiau kaip tris dienas. Kadangi ilgiau kaip tris paras remifentanilio vartota nebuvo, duomenų apie ilgesnio gydymo saugumą ir veiksmingumą nėra. Intensyviosios terapijos skyriaus pacientams remifentanilio vartoti ilgiau kaip tris paras nerekomenduojama.

Kadangi nėra duomenų, remifentanilio vartoti TKI būdu intensyviosios terapijos skyriaus ligoniams nerekomenduojama.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>