Vaistinis preparatas: Nitrolingual
Puslapis: 3


Retais atvejais išsivysto kolapso būklė, kartais su bradikardiniais ritmo sutrikimais ir sinkope.

Pavieniais atvejais gali išsivystyti eksfoliacinis dermatitas.

Gali išsivystyti tolerancija glicerolio trinitratui, taip pat ir kryžminė tolerancija kitiems nitrojunginiams. Nitrolingual( Purškalą vartojant be pertraukos, hemodinaminis poveikis gali susilpnėti jau po 24 valandų.

4.9. Perdozavimas

Klinikinė būklė priklauso nuo perdozavimo apimties ir dažniausiai išsivysto toliau išvardinti simptomai:

Kraujo spaudimo sumažėjimas su ortostatinės reguliacijos sutrikimais, refleksinė tachikardija ir galvos skausmas, silpnumas, galvos svaigimas, mieguistumas, karščio pylimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.

Dėl glicerolio trinitrato metabolizmo metu susidarančių nitritų jonų, perdozavus didelėmis preparato dozėmis, galima laukti methemoglobinemijos, cianozės, dusulio ir dažno negilaus kvėpavimo pasireiškimo.

Nuo labai didelių vaisto dozių gali padidėti intrakranijinis spaudimas su cerebraliniais simptomais.

Lėtinio perdozavimo atveju stebimas padidėjęs methemoglobino kiekis kraujyje; šio simptomo klinikinė svarba yra prieštaringa.

Gydymas perdozavimo atveju

Be pagrindinių procedūrų - skrandžio plovimo ir ligonio paguldymo pakeltomis kojomis - reikia sekti gyvybines funkcijas intensyvios terapijos sąlygomis ir esant reikalui jas koreguoti.

Jeigu yra išreikšta hipotenzija ir (arba) šokas, reikia papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį; išskirtiniais atvejais galima lašinti norepinefrino ir (arba) dopamino. Epinefrino ir giminingų medžiagų vartoti negalima.

Pasireiškus methemoglobinemijai, priklausomai nuo jos sunkumo laipsnio, galima vartoti toliau išvardintus antidotus:

Vitaminas C: duodama išgerti 1 g vitamino C arba jo natrio druskos švirkščiama į veną.

Metileno mėlis: į veną švirkščiama iki 50 ml 1% metileno mėlio tirpalo.

Toluidino mėlis: pradžioje švirkščiama 2-4 mg /kg kūno svorio preparato (švirkščiama tik į veną); jeigu būtina, galima pakartotinai švirkšti po 2 mg/kg kūno svorio preparato kas valandą.

Deguonies skyrimas, hemodializė, pakaitinis kraujo perpylimas.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1. Farmakodinaminės savybės

Glicerolio trinitratas pasižymi tiesioginiu atpalaiduojančiu poveikiu lygiesiems kraujagyslių raumenims, tai sukelia kraujagyslių išsiplėtimą. Pokapiliarinės talpos kraujagyslės ir stambios arterijos, ypač galinčios išsiplėsti koronarinių arterijų dalys, yra veikiamos stipriau nei periferinės pasipriešinimo kraujagyslės. Išsiplėtus kraujagyslėms padidėja venų talpa, taigi sumažėja veninio kraujo grįžimas į širdį. Sumažėja kraujo tūris širdies skilveliuose ir jų prisipildymo spaudimas (prieškrūvis). Dėl mažesnės skilvelių apimties ir sumažėjusio jų sienelių įtempimo sistolės metu mažėja energijos ir deguonies poreikis miokarde.

Sumažėjus širdies prisipildymo spaudimui gerėja subendokardinių sluoksnių, kuriems gresia išemija, perfuzija. Pagerėja širdies sienelių susitraukimai ir padidėja išmetimo tūris.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>