Vaistinis preparatas: Leponex
Puslapis: 9


4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Kartu vartoti draudžiama

Kartu su Leponex draudžiama vartoti medžiagų, galinčių slopinti kaulų čiulpų funkciją (žr. 4.3 skyrių).

Ilgai veikiančių depo antipsichozinių vaistų (galinčių veikti mielosupresiškai) draudžiama vartoti kartu su Leponex, nes jų negalima greitai pašalinti iš organizmo, kai šito prireikia, pvz., pasireiškus neutropenijai (žr. 4.3 skyrių).

Kartu su Leponex negalima vartoti alkoholio, nes gali sustiprėti raminamasis poveikis.

Atsargumo priemonės, įskaitant ir dozės korekciją

Leponex gali stiprinti CNS slopinamųjų vaistų, pvz., narkotikų, antihistamininių ir benzodiazepinų, poveikį. Ypatingų atsargumo priemonių reikia Leponex pradėjusiems vartoti pacientams, kurie yra gydomi benzodiazepinais ar kitais psichotropiniais preparatais. Šiems pacientams gali būti padidėjusi kraujotakos kolapso, kuris retkarčiais gali būti sunkus ir sukelti širdies ir(ar) kvėpavimo sustojimą, riziką. Neaišku, ar širdies ir kvėpavimo kolapso galima išvengti koreguojant dozę.

Dėl galimo suminio poveikio reikia laikytis atsargumo priemonių, kai kartu vartojama medžiagų, kurioms būdingas anticholinerginis, kraujospūdį mažinantis ir kvėpavimą slopinamasis poveikis.

Dėl anti-alfa-adrenerginio poveikio Leponex gali sumažinti kraujospūdį didinantį norepinefrino ar kitų, daugiausiai alfa-adrenerginių, vaistų poveikį ir panaikinti epinefrino presorinį poveikį.

Kartu vartojamos medžiagos, slopinančios kai kurių citochromo P450 izofermentų aktyvumą, gali didinti klozapino koncentraciją kraujyje, todėl gali prireikti mažinti pastarųjų dozę, kad būtų išvengta nepageidaujamų reakcijų. Tai ypač svarbu, kai vartojama CYP1A2 inhibitorių, pvz., kofeino (žr. žemiau) ir selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių, tokių kaip fluvoksaminas ir (prieštaringiau) paroksetino. Kai kurie kiti serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, pvz., fluoksetinas ir sertralinas, yra CYP 2D6 inhibitoriai, todėl svarbi farmakokinetinė sąveika su klozapinu mažai tikėtina. Taip pat mažai tikėtina sąveika su CYP3A4 inhibitoriais, pvz., azolo grupės priešgrybeliniais vaistais, cimetidinu, eritromicinu ir proteazės inhibitoriais, nors pranešimų gauta ir apie juos. Klozapino koncentraciją kraujo plazmoje didina kofeino vartojimas, maždaug 50 % ji sumažėja 5 dienas nevartojant kofeino. Todėl klozapino dozę kartais tenka keisti pasikeitus kavos gėrimo įpročiams. Staiga nustojus rūkyti, klozapino koncentracija gali padidėti ir padaugėti nepageidaujamų reakcijų.

Kartu vartojamos medžiagos, galinčios indukuoti citochromo P450 fermentus, gali sumažinti klozapino koncentraciją kraujo plazmoje ir jo efektyvumą. Medžiagoms, aktyvinančioms citochromo P450 fermentus ir sąveikaujančioms su klozapinu, priskiriami, pvz., karbamazepinas (negalima vartoti kartu su klozapinu dėl mielosupresinio poveikio galimybės), fenitoinas ir rifampicinas.

Kita

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>