Vaistinis preparatas: Cilest
Puslapis: 7


4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Sąveika

Hormoninių kontraceptikų metabolizmą gali veikti įvairūs vaistai. Kliniškai reikšminga sąveika galima kartu vartojant medikamentus, kurie indukuoja fermentus, atsakingus už estrogenų ir progestinų suardymą; taip pat ir enterohepatinę estrogenų recirkuliaciją sutrikdančius vaistus (pvz., kai kurie antibiotikai).

Pagrindinis fermentų indukciją sukeliančių medžiagų taikinys yra kepenų mikrosomose esanti estrogen-2-hidroksilazė (citochromas P450 3A4). Yra duomenų, kad sumažėjęs kontraceptikų efektyvumas buvo susijęs su gretutiniu rifampicino vartojimu. Literatūros duomenimis galima sąveika hormoninius kontraceptikus vartojant kartu su kai kuriais antiretrovirusiniais preparatais, modafiniliu, topiramatu, barbitūratais, grizeofulvinu, fenilbutazonu, fenitoino natrio druska, karbamazepinu ir bozentanu. Sąveika su lytinių hormonų klirensą didinančiais vaistais gali baigtis kraujavimu ir nėštumu. Cilest veiksmingumas pacientėms, kurios ilgą laiką kartu vartojo kepenų fermentus indukuojančių preparatų, nustatytas nebuvo. Ši informacija turi būti apsvarstyta parenkant kontracepcijos metodą ilgai kepenų fermentus indukuojančius preparatus vartojančioms moterims.

Remiantis pranešimais apie kraujavimą hormoninę kontracepciją naudojančioms moterims iš karto po jonažolės pavartojimo, yra manoma, kad egzistuoja galima sąveika tarp hormoninių kontraceptikų ir jonažolės. Taip yra buvę pranešimų apie nėštumą kombinuotą hormoninę kontracepciją naudojusioms moterims, kurios kartu vartojo tam tikrą jonažolės rūšį.

Nustatyta, kad kai kurie proteazių inhibitoriai ir antiretrovirusiniai vaistai gali didinti (pvz., indinaviras) ar mažinti (pvz., ritonaviras) cirkuliuojančių sudėtinių kontraceptikų kiekį.

Kita sąveikos rūšis yra sutrikusi estrogenų enterohepatinė cirkuliacija, dėl to skatinama eliminacija ir mažėja efektyvumas. Tai gali būti dėl tulžies estrogenų konjugatų absorbcijos (pvz., cholestiraminu) ar dėl nepakankamo žarnyno bakterijų sukeliamo konjugatų skilimo. Toks procesas buvo stebėtas po kai kurių antibiotikų (pvz., ampicilino, tetraciklino) vartojimo.

Bozentano vartojimas kartu su savo sudėtyje etinilestradiolio turinčiais vaistiniais preparatais gali sumažinti kontraceptinių hormonų koncentracijas, tuo būdu padidindamas nenumatyto nėštumo ir neplanuoto kraujavimo riziką.

Tais atvejais, kai kartu yra vartojama kitų medikamentų, gydytojams yra patartina perskaityti vaisto vartojimo informaciją ir ja remtis priimant sprendimus.

Laboratoriniai tyrimai

Geriamieji kontraceptikai gali veikti kai kuriuos endokrininės sistemos, kepenų funkcijos rodiklius ir kraujo komponentus:

Padaugėja protrombino ir II, VII, VIII, IX, X, XII ir XIII krešėjimo faktorių, sumažėja antitrombino 3, padidėja norepinefrino sukeliama trombocitų geba agreguotis.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>