Vaistinis preparatas: Imuran
Puslapis: 2


Senyvo amžiaus pacientų gydymo Imuran patirtis nedidelė. Nors neįrodyta, kad šalutinis poveikis senyviems pacientams pasireiškia dažniau nei kitiems pacientams, gydomiems Imuran, rekomenduojama jiems skirti mažiausias gydomąsias dozes.

Reikia ypač atidžiai stebėti kraujo pokyčius ir palaikomąją dozę sumažinti iki minimalios, kuri palaikytų klinikinį atsaką.

4.3 Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.

Jei ligoniui pasireiškė padidėjęs jautrumas 6-merkaptopurinui, galimas padidėjęs jautrumas ir azatioprinui.

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Stebėjimas

Imuran gali būti kenksmingas. Jo reikėtų skirti tik tokiu atveju, jei gydymo metu pacientas gali būti tinkamai stebimas dėl toksinio vaisto poveikio.

Jei paskirta didelė vaisto dozė arba pacientui yra sunkus inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, rekomenduojama pirmąsias 8 gydymo savaites kartą per savaitę ar dažniau atlikinėti išsamų kraujo tyrimą, nustatant ir trombocitų skaičių. Gydant toliau, kraujo tyrimą galima atlikinėti rečiau, bet išsamų kraujo tyrimą patartina atlikinėti kas mėnesį ar bent ne rečiau kaip kas 3 mėnesius.

Patartina įspėti Imuran gydomus pacientus, kad nedelsdami kreiptųsi į gydytoją, jei pastebėtų bet kurį infekcinės ligos požymį, neaiškios kilmės kraujosruvų ar kraujavimą, arba kitokių kaulų čiulpų slopinimo požymių.

Kai kurie asmenys, kuriems yra paveldėta fermento tiopurinmetiltransferazės (TPMT) stoka, gali būti labai jautrūs mielosupresiniam azatioprino poveikiui, todėl, pradėjus juos gydyti Imuran, gali greitai atsirasti kaulų čiulpų slopinimo reiškinių. Šis poveikis gali sustiprėti, kartu su Imuran vartojant vaistų, kurie slopina TPMT, pavyzdžiui, olsalazino, mesalazino arba sulfasalazino. Yra duomenų, kad pacientams, gydomiems 6 merkaptopurinu (aktyviu azatioprino metabolitu) kartu su kitais citotoksiniais vaistais, pasireiškęs TPMT aktyvumo sumažėjimas gali būti susijęs su antrinėmis leukemijomis ir mielodisplazija (žr. 4.8 skyrių). Kai kurios laboratorijos siūlo atlikti TPMT nepakankamumo tyrimus, tačiau šiais tyrimais neįmanoma nustatyti visų pacientų, kuriems yra sunkaus toksinio poveikio rizika. Todėl vis dar reikia atidžiai stebėti kraujo tyrimų rodmenis.

Inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas

Manyta, kad Imuran toksiškumas gali sustiprėti, esant inkstų funkcijos nepakankamumui, tačiau kontroliuojamais tyrimais tai nepatvirtinta. Vis dėlto rekomenduojama skirti mažiausias vaisto gydomąsias dozes ir atidžiai stebėti kraujo pokyčius. Jei kraujyje atsiranda pokyčių, dozės turėtų būti toliau mažinamos.

Imuran reikia atsargiai skirti pacientams, kuriems yra kepenų veiklos sutrikimų, - jiems turėtų būti reguliariai atliekamas išsamus kraujo tyrimas ir kepenų funkcijos tyrimai. Šiems pacientams gali būti sutrikęs Imuran metabolizmas, todėl, atsiradus toksinio Imuran poveikio kepenims arba kraujodarai reiškiniams, reikėtų sumažinti Imuran dozę.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>