Vaistinis preparatas: Velaxin
Puslapis: 7


Serotoninerginiai vaistai. Remiantis žinomu venlafaksino veikimo mechanizmu ir serotoninerginio sindromo galimybe, venlafaksino reikia atsargiai skirti vartoti kartu su vaistais, galinčiais veikti serotoninerginių neuromediatorių sistemas (pvz., su triptanais, SSRI ar ličiu).

Kiti CNS veikiantys vaistai. Nors venlafaksino ir toliau paminėtų CNS veikiančių vaistų sąveika nebuvo tirta, tačiau net ir toliau nurodytais atvejais juos reikia skirti atsargiai.

Litis. Yra duomenų apie ličio ir venlafaksino sąveiką, dėl kurios padidėja ličio koncentracija.

Imipraminas. Venlafaksino ir jo veikliojo metabolito (ODV) farmakokinetikos imipraminas iš esmės neveikia, todėl venlafaksino dozės, vartojant jo kartu su imipraminu, mažinti nereikia. Tačiau, vartojant šių vaistų kartu, stiprėja pagrindinio imipramino metabolito – dezipramino bei kito metabolito – 2-OH-imipramino – poveikis, nors klinikinė šio reiškinio svarba yra nežinoma.

Haloperidolis. Vartojant kartu, didėja haloperidolio kiekis kraujyje ir stiprėja haloperidolio poveikis.

Diazepamas. Vartojant diazepamo kartu su venlafaksinu, šių vaistų ir (arba) jų metabolitų farmakokinetika pastebimai nekinta, taip pat nesikeičia psichomotorinis ir psichometrinis diazepamo poveikis.

Klozapinas. Buvo pastebėta, kad vartojant klozapino kartu su venlafaksinu, padidėja klozapino kiekis kraujyje, dėl kurio atsirado laikinų nepageidaujamų reiškinių, įskaitant traukulius.

Risperidonas. Nežiūrint padidėjusio risperidono AUC, venlafaksinas nedaro pastebimo poveikio risperidono ir jo veikliojo metabolito farmakokinetikai.

Alkoholis. Venlafaksinas nedidina protinių ir motorinių gebėjimų sutrikimo, kurį sukelia etanolis. Tačiau vartojančius venlafaksino, kaip ir kitų CNS veikiančių vaistų, pacientus reikia įspėti, kad nevartotų alkoholio.

ETT (elektros traukulių terapija). Klinikinės patirties, skiriant venlafaksino kartu su ETT, yra nedaug. Kadangi kartu skiriant selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI) grupės antidepresantų gali pasireikšti ilgiau trunkantis traukulių aktyvumas, reikalingas atsargumas.

Vaistai, metabolizuojami citochromo P450 izofermentų

Dalyvaujant citochromo P450 izofermentui CYP2D6, venlafaksinas pirmiausia metabolizuojamas iki panašaus veiklumo metabolito – O-demetil-venlafaksino (ODV). Tačiau, skirtingai nuo daugelio kitų antidepresantų, kai venlafaksino vartojama kartu su CYP2D6 slopinančiais vaistais ar kai jo vartoja pacientai, kuriems yra silpnas CYP2D6 metabolinis poveikis, dozės koreguoti nereikia, kadangi bendrai veikliosios medžiagos (venlafaksino ir ODV) koncentracijai tai neturi poveikio.

Pagrindinis venlafaksino išskyrimas vyksta dalyvaujant CYP2D6 ir CYP3A4. Dėl to kartu vartojant vaistų, slopinančių šiuos fermentus, reikalingas atsargumas. Ši sąveika iki šiol tirta nebuvo.

Venlafaksinas yra palyginti silpnas CYP2D6 inhibitorius ir visai neslopina CYP1A2, CYP2C9 ar CYP3A4. Taigi sąveika su vaistais, metabolizuojamais šių fermentų, nėra tikėtina.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>