Vaistinis preparatas: Stimuloton
Puslapis: 4


Sertraliną vartojant kartu su kumarino junginiais labai pailgėja protrombino laikas. Protrombino laiką reikia nustatyti pradėjus ir baigus gerti sertraliną.

Vaistai, kurių apykaitą veikia citochromo izofermentas P450 2D6

Ilgai vartojant po 50 mg sertralino per dieną padidėja despramino (preparato, skirto citochromo izofermento P450 2D6 veiklumui vertinti) pastovi koncentracija plazmoje.

Vaistų sąveikos tyrimų in vitro duomenimis, ilgas gydymas 200 mg sertralino doze nekeičia kartu vartojamų karbamazepino ir terfenadino metabolizmo, kurį veikia kitos citochromo P450 fermentų sistemos – CYP 3A3 ar 3A4 izofermentai, dalyvaujantys beta hidroksilinant endogeninį kortizolą. Tolbutamido, fenitoino ir varfarino koncentracija plazmoje nuolat vartojant po 200 mg sertralino per dieną nekinta. Todėl galima tvirtinti, jog sertralinas neslopina izofermentų CYP 2C9. Vartojant minėtą sertralino dozę, diazepamo koncentracija plazmoje nepakito. Tai rodo, kad sertralinas neslopina izofermentų CYP 2C19. Tyrimo in vitro duomenimis, sertralinas visai neslopina CYP 1A2 izofermentų arba slopina labai silpnai.

Litis

Placebu kontroliuojamojo tyrimo metu sveiki savanoriai kartu gėrė sertraliną ir ličio preparatus. Ryškių ličio farmakokinetikos pokyčių nenustatyta, tik sertraliną gėrusiems tiriamiesiems dažniau nei tiems, kurie vartojo placebą, pasireiškė drebulys, tikriausiai dėl farmakodinaminės vaistų sąveikos. Serotoninerginius vaistus (pvz., litį), kaip ir SSRI, vartoti kartu su sertralinu reikia labai atsargiai.

Serotoninerginiai preparatai

Nėra nustatyta, kad keičiant vieną serotonino reabsorbcijos inhibitorių kitu būtina daryti pertrauką tarp vaistų vartojimo. Tačiau šiuo laikotarpiu pacientą reikia atidžiai stebėti. Vartoti triptofano arba fenfluramino kartu su sertralinu negalima.

Mikrosominių fermentų sužadinimas

Klinikinių tyrimų duomenimis, sertralinas šiek tiek suaktyvina kepenų fermentus. Kartu su sertralinu vartojamo antipirino (dozė – 200 mg) pusinės eliminacijos laikas smarkiai sumažėjo, bet tik 5 proc. tiriamųjų.

Atenololis

Sertralinas su beta blokatoriumi atenololiu nesąveikauja.

Glibenklamidas ir digoksinas

Tarp sertralino, vartojamo po 200 mg per dieną, ir glibenklamibo bei digoksino sąveikos nenustatyta.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Kadangi klinikinių tyrimų duomenų yra per maža, nėščioms moterims skirti sertralino galima tik įvertinus galimą žalą ir naudą. Vaisingo amžiaus moterims, gydomoms sertralinu, būtina naudotis veiksmingomis kontraceptinėmis priemonėmis.

Sertralino patenka į motinos pieną, jo vartoti žindymo laikotarpiu nepatartina.

Jei sertraliną vartoti būtina, kūdikio žindymą reikia nutraukti.

4.7 Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>