Vaistinis preparatas: NEBIPHAR
Puslapis: 6


Simpatikomimetinės medžiagos. Kartu vartojami simpatikomimetikai gali neutralizuoti beta adrenoreceptorių blokatorių poveikį. Beta adrenenerginės medžiagos gali lemti simpatikomimetikų, sukeliančių alfa ir beta adrenomimetinį poveikį, pasipriešinimo nesutinkantį alfa adrenomimetinį aktyvumą (hipertenzijos, sunkios bradikardijos ir AV blokados riziką).

Farmakokinetinė sąveika:

Kadangi nebivololio metabolizme dalyvauja CYP2D6 izofermentai, jį derinat su šiuos fermentus slopinančiais vaistiniais preparatais, ypač paroksetinu, fluoksetinu, tioridazinu, chinidinu, terbinafinu, bupropionu, chlorokvinu ir levomepromazinu kraujo plazmoje galimas nebivololio koncentracijos padidėjimas, susijęs su didelės bradikardijos bei nepageidaujamų reiškinių rizikos padidėjimu.

Kartu vartojamas cimetidinas didina nebivololio koncentraciją kraujo plazmoje, tačiau klinikinio jo poveikio nekeičia. Kartu vartojamas ranitidinas nebivololio farmakokinetikai įtakos nedaro. Nebivololio geriant valgio metu, o antacidinių preparatų po valgio, kartu minėtais vaistiniais preparatais gydyti galima.

Nebivololio vartojant kartu su nikardipinu, šiek tiek padidėja tiek vieno, tiek kito vaistinio preparato koncentracija kraujo plazmoje, tačiau klinikinis poveikis dėl to nekinta. Kartu vartojamas alkoholis, furozemidas arba hidrochlorotiazidas nebivololio farmakokinetikai įtakos nedaro. Varfarino farmakokinetikai ir farmakodinamikai nebivololis įtakos nedaro.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumas

Nebivololiui būdingas farmakologinis poveikis, dėl kurio galimas kenksmingas poveikis nėštumui ir(ar) vaisiui bei naujagimiui. Paprastai beta adrenoreceptorių blokatoriai silpnina placentos kraujotaką ir tai siejama su vaisiaus augimo sulėtėjimu, jo žūtimi gimdoje, persileidimu bei priešlaikiniu gimdymu. Vaisiui ir naujagimiui gali atsirasti nepageidaujamas poveikis (pvz., hipoglikemija, bradikardija). Jeigu beta adrenoreceptorių blokatoriais gydyti būtina, geriau skirti vartoti selektyvaus poveikio beta-1 adrenoreceptorių blokatorių.

Nėštumo metu nebivololio vartoti negalima, išskyrus neabejotinai būtinus atvejus. Nusprendus, kad gydyti nebivololiu būtina, reikia stebėti gimdos ir placentos kraujotaką bei vaisiaus augimą. Pasireiškus kenksmingam poveikiui nėštumo eigai ar vaisiui, reikia skirti kitokį gydymą. Naujagimį reikia atidžiai stebėti. Paprastai hipoglikemijos ir bradikardijos simptomai tikėtini pirmųjų trijų parų laikotarpiu.

Žindymo laikotarpis

Tyrimai su gyvūnais parodė, kad nebivololis išsiskiria su patelės pienu. Ar šio vaisto išsiskiria su žindyvės pienu, nežinoma. Su moters pienu išsiskiria įvairus kiekis daugumos beta adrenoreceptorių blokatorių, ypač lipofilinių, kaip nebivololis ir aktyvūs jo metabolitai, todėl nebivololio vartojimo metu kūdikį žindyti nerekomenduojama.

4.7 Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>