Vaistinis preparatas: Abaran
Puslapis: 7


Šiose sultyse yra viena ar daugiau medžiagų, slopinančių CYP 3A4 fermentus ir dėl to galinčių didinti jų metabolizuojamų vaistinių preparatų koncentraciją kraujo plazmoje. Išgėrus 240 ml greipfrutų sulčių, atorvastatino AUC padidėja 37 %, o veiklaus jo metabolito ortohidroksi- darinio AUC sumažėja 20,4 %, tačiau didelis greipfrutų sulčių kiekis (gėrus 5 paras daugiau kaip 1,2 litro per parą) atorvastatino AUC padidino 2,5 karto, veiklios HMG-CoA reduktazę slopinančios frakcijos (atorvastatino ir metabolitų) AUC – 1,3 karto. Vadinasi, vartojant atorvastatino, daug greipfrutų sulčių gerti nerekomenduojama.

Citochromo P 450 3A4 izofermentus sužadinantys vaistiniai preparatai

Atorvastatiną vartojant kartu su citochromo P450 3A4 izofermentus sužadinančiais vaistiniais preparatais (pvz.: efavirenzu, rifampinu, paprastosios jonažolės preparatais), gali kintamai sumažėti atorvastatino koncentracija plazmoje.

Dėl dvejopo sąveikos su rifampinu būdo (citochromo P450 3A4 izofermentų sužadinimo ir OATP1B1 pernašos kepenų ląstelėse slopinimo), atorvastatiną rekomenduojama vartoti kartu su rifampinu, nes pavartojus atorvastatino vėliau po to, kai buvo pavartota rifampino, reikšmingai sumažėjo atorvastatino koncentracija plazmoje.

Verapamilis ir amjodaronas

Atorvastatino sąveikos su verapamiliu ir amjodaronu tyrimų neatlikta. Ir verapamilis, ir amjodaronas slopina CYP3A4 izofermentų aktyvumą, taigi vartojant kartu su atorvastatinu, gali sumažėti atorvastatino ekspozicija. Reikia stebėti lipidų koncentracijas ir įsitikinti, kad vartojama mažiausia būtina atorvastatino dozė.

Ezetimibas

Vieno ezetimibo vartojimas susijęs su miopatija. Taigi ezetimibą vartojant kartu su atorvastatinu, miopatijos rizika gali padidėti.

Kiti kartu vartojami vaistiniai preparatai

Gemfibrozilis, fibrino rūgšties dariniai

Vienų fibratų vartojimas kartais buvo susijęs su miopatija. Atorvastatiną vartojant kartu su fibrino rūgšties dariniais, atorvastatino sukeltos miopatijos rizika gali padidėti (žr. 4.4 skyrių). Vartojant kartu 600 mg gemfibrozilio dozę du kartus per parą, atorvastatino ekspozicija padidėjo 24 %.

Digoksinas

Vartojant kartotines digoksino dozes kartu su 10 mg atorvastatino paros doze, digoksino kiekis kraujo plazmoje tuo metu, kai koncentracija pusiausvyrinė, nekito, tačiau vartojant kartu su 80 mg atorvastatino paros doze padidėjo maždaug 20 %. Manoma, jog tokia sąveika galima dėl membranoje esančio pernešančiojo baltymo, t. y. P-glikoproteino, aktyvumo slopinimo. Digoksino vartojančius pacientus būtina tinkamai sekti.

Geriamieji kontraceptikai

Atorvastatiną vartojant kartu su geriamaisiais kontraceptikais, kuriuose yra noretindrono ir etinilestradiolio, didėja abiejų minėtų hormonų koncentracija kraujyje. To nereikėtų pamiršti parenkant geriamųjų kontraceptikų dozę.

Kolestipolis

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>