Vaistinis preparatas: Abaran
Puslapis: 6


Atorvastatino metabolizmą veikia citochromo P450 3A4 izofermentai. Atorvastatiną vartojant kartu su citochromo P450 3A4 izofermentų inhibitoriais (pvz.: ciklosporinu, makrolidų grupės antibiotikais, įskaitant eritromiciną ir klaritromiciną, nefazodonu, azolų grupės priešgrybeliniais preparatais, įskaitant itrakonazolą, ar ŽIV proteazės inhibitoriais), gali pasireikšti sąveika. Vartojant kartu, gali padidėti atorvastatino koncentracija plazmoje. Todėl atorvastatiną vartojant kartu su šiais vaistiniais preparatais, reikia specialių atsargumo priemonių (žr. 4.4 skyrių).

Pernašos inhibitoriai

Atorvastatinas ir atorvastatino metabolitai yra OATP1B1 ir P-glikoproteino pernašos substratai. Šių nešiklių inhibitoriai (pvz., ciklosporinas) gali didinti atorvastatino sisteminę ekspoziciją. Vartojant 10 mg atorvastatino kartu su 5,2 mg/kg ciklosporino paros doze, atorvastatino AUC padidėjo 8,7 karto. Jeigu atorvastatiną vartoti kartu su ciklosporinu būtina, negalima vartoti didesnės kaip 10 mg atorvastatino dozės.

Eritromicinas, klaritromicinas

Eritromicinas ir klaritromicinas yra žinomi citochromo P450 3A4 inhibitoriai. Vartojant 80 mg atorvastatino vieną kartą per parą kartu su eritromicinu (500 mg doze keturis kartus per parą), bendra veikliosios atorvastatino frakcijos ekspozicija padidėjo 33 %. Vartojant 80 mg atorvastatino vieną kartą per parą kartu su klaritromicinu (500 mg doze du kartus per parą), atorvastatino ekspozicija padidėjo 4,4 karto. Jeigu klaritromiciną vartoti kartu su atorvastatinu būtina, rekomenduojama vartoti mažesnę palaikomąją atorvastatino dozę. Vartojant didesnes kaip 40 mg dozes, rekomenduojama tinkamai stebėti pacientų būklę.

Itrakonazolas

Vartojant 40 mg atorvastatino kartu su 200 mg itrakonazolo paros doze, atorvastatino ekspozicija padidėjo 2,53,3 karto. Jeigu itrakonazolą vartoti kartu su atorvastatinu būtina, reikia vartoti ne didesnę kaip 40 mg palaikomąją atorvastatino paros dozę. Pacientams, kuriems paprastai reikia 80 mg atorvastatino, vartodami itrakonazolą, turi arba sumažinti vaistinio preparato dozę, arba gydytis trumpais priešgrybelinio vaistinio preparato kursais, o tai nėra patogu, taigi reikia apgalvotai laikinai pristabdyti gydymą atorvastatinu.

Proteazės inhibitoriai

Atorvastatino vartojimas kartu su proteazės inhibitoriais (žinoma, kad jie yra citochromo P450 3A4 inhibitoriai) susijęs su atorvastatino koncentracijos plazmoje padidėjimu maždaug dviem kartais. Reikia stebėti lipidų koncentracijas ir įsitikinti, kad vartojama mažiausia būtina atorvastatino dozė.

Diltiazemo hidrochloridas

Vartojant 40 mg atorvastatino kartu su 240 mg diltiazemo, atorvastatino AUC padidėjo 51 %. Pradėjus vartoti diltiazemą arba pakeitus dozę, rekomenduojama tinkamai stebėti pacientų būklę.

Greipfrutų sultys

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>