Vaistinis preparatas: NEBIPHAR
Puslapis: 3


Ūmus širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas arba širdies nepakankamumo dekompensacijos epizodai, kuriuos reikia gydyti į veną vartojamais vaistiniais preparatais, sukeliančiais inotropinį poveikį.

Be to, kaip ir su kitais beta adrenoreceptorių blokatoriais, nebivololio skirti negalima, jeigu yra:

Sinusinio mazgo silpnumo sindromas, įskaitant sinoatrialinę blokadą.

II arba III laipsnio atrioventrikulinė blokada (jeigu neimplantuotas širdies stimuliatorius).

Buvęs bronchų spazmas ir astma.

Negydyta feochromocitoma.

Metabolinė acidozė.

Bradikardija (prieš pradedant gydymą pulsas < 60 kartų per minutę).

Hipotenzija (sistolinis kraujospūdis < 90 mm Hg).

Sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai.

Vartojimas kartu su floktafeninu ir sultopridu (taip pat žr. 4.5 skyrių).

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Taip pat žr.4.8 skyrių.

Toliau išvardyti įspėjimai ir atsargumo priemonės tinka visiems beta adrenoreceptorių blokatoriams.

Anestezija

Tęsiama beta adrenoreceptorių blokada mažina aritmijų riziką intubuojant ir įvadinės narkozės metu. Jeigu beta adrenoreceptorių blokada pertraukiama ruošiant pacientą operacijai, tai gydymą beta adrenoreceptorių blokatoriais reikia nutraukti likus bent 24 valandoms iki operacijos.

Vartoti kai kurių anestetikų, slopinančių miokardo veiklą, reikia atsargiai. Nuo nervo klajoklio sukeliamų reakcijų pacientą galima apsaugoti pavartojus į veną atropino.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai

Ligonių, kuriems yra neišgydytas stazinis širdies veiklos nepakankamumas, beta adrenoreceptorių blokatoriais gydyti paprastai negalima, išskyrus tuos, kurių būklė stabili.

Išemine širdies liga sergantiems ligoniams gydymą beta adrenoreceptorių blokatoriais reikia nutraukti palaipsniui, t. y. per 1 - 2 savaites. Jeigu reikalinga, tuo pačiu metu galima pradėti kitokį gydymą, kuris saugotų nuo krūtinės anginos pasunkėjimo.

Beta adrenoreceptorių blokatoriais gali sukelti bradikardiją: jeigu ramybės būklės metu pulsas suretėja iki 50 - 55  tvinksnių per minutę ir (ar) atsiranda bradikardiją rodančių simptomų, reikia mažinti dozę.

Atsargiai beta adrenoreceptorių blokatoriais reikia gydyti pacientus:

- kuriems yra periferinės kraujotakos sutrikimų (Raynaud‘o liga arba sindromas, protarpinis šlubumas), kadangi šie sutrikimai gali pasunkėti;

- kuriems yra I laipsnio atrioventrikulinė blokada, kadangi beta adrenoreceptorių blokatoriai daro neigiamą įtaką laidumui;

- kurie serga Prinzmetal’o krūtinės angina, pasireiškiančia dėl pasipriešinimo nesutinkančių alfa adrenoreceptorių sukeliamo širdies vainikinių arterijų spazmo: beta adrenoreceptorių blokatoriai gali padažninti ir pailginti krūtinės anginos priepuolius.

Nebivololio vartoti kartu su kalcio kanalų blokatoriais (pvz.: verapamiliu, diltiazemu), I klasės antiaritminiais vaistiniais preparatais ar centrinio poveikio antihipertenziniais vaistiniais preparatais paprastai nerekomenduojama (išsami informacija pateikta 4.5 skyriuje).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>