Vaistinis preparatas: Carvedigamma
Puslapis: 2


Jeigu širdies nepakankamumas vidutinio sunkumo ar sunkus, karvediloliu papildomas įprastinis gydymas pagrindiniais preparatais: diuretikais, AKF inhibitoriais, širdį veikiančiais glikozidais ir (arba) vazodilatatoriais. Turi būti stabili klinikinė paciento būklė (nepakito širdies nepakankamumo NYHA klasė, dėl širdies nepakankamumo guldyti į ligoninę nereikėjo) ir, prieš pradedant gydyti karvediloliu, pagrindinis gydymas nekeistas mažiausiai 4 savaites. Be to, turi būti sumažėjusi kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija, dažnesnis negu 50 tvinksnių per minutę širdies ritmas ir didesnis nei 85 mm Hg sistolinis kraujospūdis (žr. 4.3 skyrių).

Pradinė dozė yra 3,125 mg. Ji geriama du kartus per parą dvi savaites. Jei pradinė dozė toleruojama gerai, ją kas dvi savaitės ar rečiau galima didinti: iš pradžių iki 6,25 mg, po to iki 12,5 mg, vėliau iki 25 mg. Šios dozės geriamos du kartus per parą. Dozę rekomenduojama didinti iki didžiausios paciento toleruojamos dozės.

Jeigu širdies nepakankamumas nėra sunkus, mažiau nei 85 kg sveriančiam ligoniui rekomenduojama 2 kartus per parą vartojama didžiausia dozė yra 25 mg, sveriančiam daugiau negu 85 kg ( 50 mg. Dozę didinti iki 2 kartus per parą vartojamos 50 mg dozės reikia atsargiai ir atidžiai gydytojui prižiūrint.

Gydymo pradžioje ar padidinus dozę, laikinai gali pasunkėti širdies nepakankamumo simptomai, ypač ligoniams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu ir (arba) gydomiems didelėmis diuretikų dozėmis. Paprastai gydymo dėl to nutraukti neprireikia, bet dozės didinti negalima. Gydymo pradžioje ir padidinus dozę pacientą turi stebėti gydytojas terapeutas arba kardiologas. Prieš didinant dozę, kiekvieną kartą reikia ištirti, ar neatsirado širdies nepakankamumo pasunkėjimo simptomų ir ar per daug neišsiplėtė kraujagyslės (t. y. ištirti inkstų funkciją, nustatyti paciento kūno svorį, kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį bei širdies ritmą). Širdies nepakankamumo pasunkėjimas ar skysčių susilaikymas gydomas didinant diuretiko dozę, tačiau tol, kol būklė nestabili, karvedilolio dozės didinti negalima. Jeigu atsiranda bradikardija ar pailgėja jaudinimo sklidimo per AV mazgą trukmė, pirmiausia reikia pamatuoti digoksino koncentraciją kraujyje. Kartais gali tekti mažinti karvedilolio dozę ar net gydymą juo laikinai nutraukti, bet net tokiu atveju vėliau karvedilolio dozės titravimą galima sėkmingai tęsti.

Jei gydymas karvediloliu buvo nutrauktas ilgiau nei dvi savaites, jį atnaujinant pradžioje reikia skirti vartoti 3,125 mg dozę du kartus per parą. Vėliau dozė palaipsniui didinama, laikantis anksčiau aprašytų rekomendacijų.

Inkstų nepakankamumas

Dozę kiekvienam pacientui būtina nustatyti atskirai, tačiau farmakokinetikos parametrai nerodo, kad ligoniams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, būtina keisti dozę.

Vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas

Tokiems ligoniams gali reikėti keisti dozę.

Vaikai ir jaunesni nei 18 metų paaugliai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>