Vaistinis preparatas: Noritren
Puslapis: 7


Širdies simptomai. Aritmijos (skilvelinės tachiaritmijos, torsade de pointes, skilvelių virpėjimas). Būdingi tokie elektrokardiogramos pakitimai: PR intervalo pailgėjimas, QRS komplekso išsiplėtimas, QT intervalo pailgėjimas, T dantelio išsilyginimas arba inversija, ST segmento nusileidimas ir įvairaus laipsnio širdies laidumo blokados, kurioms progresuojant, gali sustoti širdis. QRS komplekso išsiplėtimas dažniausiai siejasi su apsinuodijimo vaistiniu preparatu toksinio poveikio sunkumu. Širdies nepakankamumas, hipotenzija, kardiogeninis šokas. Metabolinė acidozė, hipokalemija.

Atsibudus, gali vėl pasireikšti sumišimas, ažitacija, haliucinacijos bei ataksija.

Gydymas

Ligonis guldomas į ligoninę (į intensyviosios terapijos skyrių). Gydymas simptominis ir palaikomasis. Skrandžio plovimas, net ir seniai išgėrus vaistinio preparato, skiriama aktyvintosios anglies. Ligonį būtina atidžiai stebėti net tais atvejais, kai akivaizdu, kad komplikacijų nebus. Stebima sąmonė, pulsas, kraujospūdis ir kvėpavimas. Reikia dažnai tirti elektrolitų koncentraciją serume ir kraujo dujas. Kvėpavimo takų praeinamumui užtikrinti pacientą gali prireikti intubuoti. Rekomenduojama palaikyti dirbtinį kvėpavimą, kad būtų išvengta kvėpavimo sustojimo. 35 dienas reikia nuolat rašyti EKG. QRS išsiplėtimo, širdies nepakankamumo ir skilvelinės aritmijos atveju reikia šarminti kraują (skirti bikarbonatų arba vidutinę hiperventiliaciją) ir greitai infuzuoti hipertoninį natrio chlorido tirpalą į veną (100200 mmol Na+). Galima vartoti įprastinių antiaritminių preparatų, pavyzdžiui, skilvelinės aritmijos atveju į veną sušvirkšti 50100 mg lidokaino (11,5 mg/kg kūno svorio), po to infuzuoti po 13 mg/min.

Jeigu reikia, taikoma širdies stimuliacija elektros šoku, defibriliacija. Kraujotakos nepakankamumo atveju į veną infuzuojama plazmos pakaitalų, sunkais atvejais  kartu su dobutaminu (iš pradžių lašinama po 23 µg/kg per min., toliau dozė didinama, atsižvelgiant į organizmo reakciją). Neramumą ir traukulius galima gydyti diazepamu.

Skirtingų žmonių organizmo reakcija į perdozavimą labai skiriasi.

Vaikams ypač dažnai pasireiškia kardiotoksinis poveikis ir traukuliai.

Didesnė kaip 500 mg nortriptilino dozė suaugusiajam sukėlė vidutinį ar sunkų apsinuodijimą, mažesnė nei 1000 mg dozė buvo mirtina.

FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – antidepresantai, neselektyvūs monoamino reabsorbcijos inhibitoriai (tricikliai antidepresantai).

ATC kodas: N 06 AA 10

Veikimo mechanizmas

Nortriptilinas yra triciklis antidepresantas. Jis yra antrinis aminas  pagrindinis aktyvus amitriptilino metabolitas. Nortriptilinas stipriau slopina noradrenalino nei serotonino reabsorbciją, kai tuo tarpu amitriptilinas noradrenalino ir serotonino reabsorbciją slopina vienodai gerai. Nortriptilino anticholinerginės savybės silpnesnės už amitriptilino, bet jis pasižymi gana stipriu antihistamininiu poveikiu ir stiprina katecholaminų veikimą.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>