Vaistinis preparatas: Ampril HD
Puslapis: 11


Siūlomas gydymo būdas yra pirminė detoksikacija (skrandžio plovimas, adsorbentų vartojimas) bei hemodinamikos stabilizavimas (pvz., skiriama alfa 1 adrenoreceptorių agonistų ar angiotenzino II, t. y. angiotenzinamido). Aktyvus ramiprilio metabolitas ramiprilatas iš kraujotakos hemodialize pašalinamas sunkiai.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – AKF inhibitoriai kartu su diuretikais, ATC kodas – C09BA05

Veikimo būdas

Ramiprilis

Ramiprilatas (aktyvus provaisto ramiprilio metabolitas) slopina dipeptidilkarboksipeptidazę I (sinonimas - angiotenziną konvertuojantis fermentas, kininazė II). Šis fermentas plazmoje ir audiniuose katalizuoja angiotenzino I virtimą aktyviu vazokonstriktoriumi angiotenzinu II bei aktyvaus vazodilatatoriaus bradikinino skaidymą. Dėl angiotenzino II susidarymo sumažėjimo bei bradikinino skaidymo slopinimo kraujagyslės išsiplečia.

Kadangi angiotenzinas II stimuliuoja ir aldosterono išsiskyrimą, ramiprilatas jį mažina. Gydant vien AKF inhibitoriais, vidutinė juodaodžių (Afrikos ir Karibų regiono) pacientų reakcija į gydymą buvo mažesnė, nei nejuodaodžių (hipertenzija sergančių juodaodžių organizme renino aktyvumas paprastai būna mažas).

Hidrochlorotiazidas

Hidrochlorotiazidas yra tiazidinis diuretikas. Tikslus antihipertenzinio tiazidinių diuretikų poveikio mechanizmas dar nėra visiškai žinomas. Hidrochlorotiazidas slopina natrio bei chloridų reabsorbciją distaliniuose inkstų kanalėliuose. Kadangi inkstai išskiria daugiau šių jonų, dėl osmosinio slėgio skirtumo išsiskiria daugiau vandens, todėl padidėja ir išskiriamo šlapimo kiekis. Kalio ir magnio išsiskyrimas didėja, šlapimo rūgšties mažėja. Manoma, kad antihipertenzinis hidrochlorotiazido poveikis pasireiškia todėl, kad pakinta natrio pusiausvyra, sumažėja ekstraceliulinio vandens kiekis ir plazmos tūris, pakinta inkstų kraujagyslių pasipriešinimas, sumažėja kraujagyslių reakcija į norepinefrino ir angiotenzino II poveikį.

Farmakodinaminis poveikis

Ramiprilis

Vartojant ramiprilio, labai sumažėja periferinių arterijų pasipriešinimas. Paprastai plazmos tėkmė inkstuose bei glomerulų filtracijos greitis labai nesikeičia. Hipertenzija sergantiems ligoniams pavartojus ramiprilio, kraujospūdis mažėja ir sėdint, ir stovint. Kompensacinio širdies susitraukimų padažnėjimo nebūna.

Išgėrus vienkartinę ramiprilio dozę, daugumai pacientų pastebimas kraujospūdžio mažėjimas pasireiškia po 12 valandų, didžiausias ( po 36 valandų. Antihipertenzinis vienkartinės dozės poveikis paprastai trunka 24 valandas.

Nuolat vartojant ramiprilio, stipriausias antihipertenzinis poveikis pasireiškia 34 savaitę. Nustatyta, kad antihipertenzinis poveikis išlieka gydant ilgai (2 metus).

Staigus ramiprilio vartojimo nutraukimas nesukelia staigios ir stiprios atoveiksmio hipertenzijos.

Hidrochlorotiazidas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>