Vaistinis preparatas: Nakom
Puslapis: 3


Skiriant Nakom persirgusiems miokardo infarktu pacientams, turintiems prieširdžių, atrioventrikulinio mazgo ar skilvelių aritmijų, juos būtina atidžiai stebėti ir gydyti atsargiai, kaip ir gydymo levodopa metu. Itin atidžiai privalu stebėti šių pacientų širdies veiklą, ypač pradėjus gydyti ar didinant vaisto dozę.

Sergančiuosius lėtine atvirojo kampo glaukoma galima atsargiai gydyti Nakom, tik jiems būtina viso gydymo metu periodiškai nustatinėti akispūdį.

Nustatyta, kad staiga baigus gydyti antiparkinsoniniais vaistais, gali atsirasti piktybinis neuroleptinis sindromas. Tuomet raumenys tampa rigidiški, padidėja kūno temperatūra, pakinta mąstymas, suaktyvėja kraujo serumo kreatinfosfokinazė. Todėl, jei gydyti Nakom staiga baigiama arba mažinama vaisto dozė (ypač vartojantiems neuroleptikus pacientams), šiuos ligonius būtina rūpestingai stebėti.

Kaip ir gydant levodopa, taip ir ilgalaikio gydymo Nakom metu patartina periodiškai nustatinėti kepenų, kraujodaros, širdies, kraujagyslių ir inkstų funkciją atspindinčius rodiklius.

Jeigu gydomam Nakom pacientui būtina sukelti bendrąją anesteziją, gydymą preparatu galima tęsti tol, kol jam leidžiama gerti skysčių ir vartoti vaistus. Jeigu gydyti laikinai baigiama, vėl skirti įprastinę dienos dozę galima tuoj pat, kai tik pacientui leidžiama gerti.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika



Reikia imtis atsargumo priemonių, kai Nakom vartojamas kartu su šiais vaistais:

Antihipertenziniai vaistai

Kai Nakom skiriama antihipertenziniais vaistais gydomiems pacientams, gali kilti ortostatinė hipotenzija. Todėl prieš pradedant gydyti Nakom antihipertenzinių vaistų dozę reikia patikslinti.

Antidepresantai

Apie pacientus, vartojančius monoaminoksidazės inhibitorius, žr. “Kontraindikacijos”.

Retkarčiais galimos šalutinės reakcijos, taip pat ir hipertenzija bei diskinezija, kartu vartojant triciklinius antidepresantus ir Nakom.

Geležis

Tyrimai parodė sumažėjusį karbidopos ir/ar levodopos bioprieinamumą juos vartojant su geležies sulfatu ar geležies gliukonatu.

Kiti vaistai

Dopamino D2 receptorių antagonistai (pvz., fenotiazinai, butirofenonai ir risperidonas) ir izoniazidas gali mažinti terapinį levodopos poveikį. Fenitoinas ir papaverinas taip pat gali iškreipti teigiamą levodopos poveikį sergantiesiems Parkinsono liga. Pacientus, kurie vartoja anksčiau paminėtus vaistus kartu su Nakom būtina atidžiai stebėti, ar nemažėja terapinis preparato poveikis.

Vartojant selegiliną kartu su karbidopos ir levodopos kombinuotais preparatais gali prasidėti sunki ortostatinė hipotenzija, kuri nepasitaiko gydant vien tik karbidopos ir levodopos deriniu (žr. „Kontraindikacijos“).

Jeigu paciento maiste gausu baltymų, levodopos rezorbcija gali pablogėti, nes kai kurios aminorūgštys konkuruoja su levodopa ir sutrikdo jos rezorbciją į kraują.

Laboratoriniai tyrimai

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>