Vaistinis preparatas: Sandostatin LAR
Puslapis: 4


Dėl slopinančio poveikio augimo hormonui, gliukagonui ir insulino išsiskyrimui Sandostatin LAR gali įtakoti gliukozės apykaitą. Gali sutrikti gliukozės tolerancija po valgio. Kai kuriais atvejais, kaip pranešama apie pacientus, gydytus švirkščiamu į poodį Sandostatin, pastovios hiperglikemijos būklė gali būti sukelta nuolatinio vaisto vartojimo.

Sandostatin LAR gali sutrikdyti gliukozės koncentracijos kontrolę, o insulino poreikis gali sumažėti I tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms. Diabetu nesergantiems arba sergantiems II tipo cukriniu diabetu pacientams, kurių insulino rezervas iš dalies nepakitęs, į poodį švirkščiamas Sandostatin gali padidinti glikemiją po valgio. Todėl patartina stebėti gliukozės toleranciją ir skirti antidiabetinį gydymą.

Oktreotidas santykinai stipriau slopina AH ir gliukagono negu insulino sekreciją, taip pat trumpiau slopina insulino veikimą, todėl sergantiesiems insulinoma gali sukelti didesnio laipsnio ir ilgiau trunkančią hipoglikemiją. Šiuos pacientus reikia stebėti ypač atidžiai.

Mityba

Kai kuriems pacientams oktreotidas gali sutrikdyti maisto riebalų pasisavinimą.

Kai kuriems pacientams, gydytiems oktreotidu, stebėtas vitamino B12 koncentracijos sumažėjimas ir pakitę Šilingo testai. Gydant Sandostatin LAR pacientus, kuriems praeityje buvo sumažėję vitamino B12, rekomenduojama sekti vitamino B12 koncentraciją.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Nustatyta, kad oktreotidas mažina ciklosporino ir lėtina cimetidino absorbciją žarnyne.



Kartu vartojant oktreotidą ir bromokriptiną, padidėja pastarojo biologinis įsisavinimas.

Nedaug paskelbta duomenų, rodančių, kad somatostatino analogas gali sumažinti metabolinį klirensą medžiagų, metabolizuojamų citochromo P450 fermentų, tai gali būti dėl augimo hormono slopinimo. Kadangi negalima paneigti tokio oktreotido poveikio, todėl kitus vaistus, ypač metabolizuojamus CYP3A4 ir turinčius mažą terapinį indeksą (pvz., chinidiną, terfenadiną), kartu vartoti atsargiai.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumas

Nėra atlikta pakankamų ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiosiomis. Po vaisto pateikimo į rinką duomenų apie vaisto vartojimą pacienčių, sergančių akromegalija, nėštumo metu gauta nedaug, tačiau pusėje atvejų nėštumo baigtis nėra žinoma. Dauguma moterų buvo vartojusios oktreotido pirmąjį nėštumo trimestrą, t.y., Sandostatin nuo 100 iki 300 mikrogramų per parą dozes po oda arba Sandostatin LAR nuo 20 iki 30 mg per mėnesį dozes. Apie du trečdalius atvejų, kurių baigtis yra žinoma, moterys nusprendė tęsti gydymą oktreotidu nėštumo metu. Daugeliu atvejų, kurių baigtis yra žinoma, pranešta apie gimusius normalius naujagimius, tačiau gauta pranešimų apie kelis spontaninius abortus pirmąjį nėštumo trimestrą ir kelis priverstinius abortus.

Visais nėštumo atvejais, kurių baigtis yra žinoma, pranešimų apie įgimtas anomalijas arba apsigimimus, atsiradusius dėl oktreotido vartojimo, gauta nebuvo.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>